Angabe der Todesursache auf der Sterbeurkunde (Teil I und Teil II)

CERKLÄRUNG ZUR TODESURSACHE

Dieser Abschnitt der Bescheinigung ist in die Teile I und II unterteilt. In Teil I werden die unmittelbare Todesursache und eine oder mehrere zugrunde liegende Ursachen angegeben. Teil II ist für alle bedeutsamen Zustände oder Krankheiten zu verwenden, die zum Tod beigetragen haben, aber nicht Teil der Abfolge sind, die unmittelbar zum Tod führt.

Teil I

• Es ist wichtig, dass Sie die Todesursache(n) genau und vollständig nach bestem Wissen und Gewissen angeben. Die Sterbeurkunde ist für die Angehörigen ein dauerhaftes Dokument, das den Tod dokumentiert. Die aus der Sterbeurkunde abgeleiteten Sterblichkeitsstatistiken sind für die Überwachung der öffentlichen Gesundheit und andere Zwecke unerlässlich
  • Grundlegende Todesursache - hier sollten Sie die Hauptkausalfolge der zum Tod führenden Umstände berücksichtigen. Geben Sie in der ersten Zeile [I(a)] die Krankheit oder den Zustand an, die bzw. der unmittelbar zum Tod geführt hat, und arbeiten Sie sich in der Zeit zurück durch die Vorläufer dieses Zustands, bis Sie die zugrunde liegende Todesursache erreichen, die die Kette von Ereignissen ausgelöst hat, die letztlich zum Tod geführt haben. Die unterste ausgefüllte Zeile in Teil I sollte daher die zugrunde liegende Todesursache enthalten.

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Die zugrunde liegende Todesursache ist in diesem Fall ein Plattenepithelkarzinom des linken Hauptbronchus

• Bei manchen Todesfällen gibt es nur eine einzige Erkrankung, die direkt zum Tod führte, ohne dass es eine Vorgeschichte gab, z. B. eine Subarachnoidalblutung oder eine Meningokokkenmeningitis. In diesem Fall ist es durchaus zulässig, nur Zeile [I(a)] auszufüllen.
• Die Angabe der Todesursache sollte so genau sein, wie es Ihre Informationen erlauben. Wenn Sie zum Beispiel ein Neoplasma angeben, geben Sie die Histopathologie an, ob es bösartig oder gutartig ist, die anatomische Lage, ob es primär oder sekundär ist, und im letzteren Fall die Stelle des Primärtumors und das Datum der Entfernung, falls bekannt. In Beispiel 1 werden Hirnmetastasen als Folge eines Plattenepithelkarzinoms des linken Hauptbronchus angegeben und nicht einfach Lungenkrebs
• Gemeinsame Todesursachen - manchmal gibt es offensichtlich zwei verschiedene Erkrankungen, die zum Tod führen. Wenn es keine Möglichkeit gibt, zwischen ihnen zu wählen, sollten sie in derselben Zeile eingetragen werden, wobei in Klammern anzugeben ist, dass es sich um gemeinsame Todesursachen handelt. In solchen Fällen wird die erste Erkrankung als zugrunde liegende Todesursache für die Kodierung herangezogen.

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• Rauchen - die Angabe des Begriffs "Rauchen" ist akzeptabel, wenn sie von einer medizinischen Todesursache begleitet wird

Organversagen allein ist zu vermeiden

• Bescheinigen Sie keine Todesfälle, die auf das Versagen eines Organs zurückzuführen sind, ohne die Krankheit oder den Zustand anzugeben, der zum Organversagen geführt hat. Das Versagen der meisten Organe kann auf unnatürliche Ursachen wie Vergiftungen, Verletzungen oder Berufskrankheiten zurückzuführen sein. Dies bedeutet, dass der Todesfall an den Gerichtsmediziner verwiesen werden muss, wenn keine natürliche Krankheit für das Organversagen verantwortlich ist. Beispiele:
  • Ia. Nierenversagen
  • Ib. Nekrotisierend-proliferative Nephropathie
  • Ic. Systemischer Lupus erythematosus
  • II. Raynaud-Phänomen und Vaskulitis
    
    
  • Ia. Leberversagen
  • Ib. Hepatozelluläres Karzinom
  • Ic. Chronische Hepatitis-B-Infektion
    
    
  • Ia. Kongestive Herzinsuffizienz
  • Ib. Essentielle Hypertonie
    
    
  • Erkrankungen wie Nierenversagen können bei gebrechlichen, älteren Patienten, bei denen eine gründliche Untersuchung und Behandlung kontraindiziert sein kann, zum ersten Mal ärztlich festgestellt werden, auch wenn die Ursache nicht bekannt ist. Wenn ein solcher Patient stirbt, sollten Sie den Fall mit dem Leichenbeschauer besprechen, bevor Sie die Bescheinigung ausstellen. Wenn der Gerichtsmediziner zu der Überzeugung gelangt, dass keine weiteren Untersuchungen erforderlich sind, kann der Standesbeamte angewiesen werden, den Tod auf der Grundlage der in der Sterbeurkunde enthaltenen Informationen zu registrieren. Der Standesbeamte kann eine Sterbeurkunde, die als Todesursache nur Organversagen angibt, nicht ohne Anweisung des Gerichtsmediziners akzeptieren.

Vermeiden Sie unheilbare Ereignisse, Sterbeformen und andere vage Begriffe

• Begriffe, aus denen eine Krankheit oder ein pathologischer Prozess nicht eindeutig hervorgeht, sind als einzige Todesursache nicht zulässig. Dazu gehören unheilvolle Ereignisse oder Sterbeformen wie Herz- oder Atemstillstand, Synkope oder Schock. Sehr vage Angaben wie "kardiovaskuläres Ereignis" oder "Zwischenfall", "Debilität" oder "Gebrechlichkeit" sind ebenfalls inakzeptabel. Mit "kardiovaskulärem Ereignis" könnte ein Schlaganfall oder Herzinfarkt gemeint sein. Es könnte aber auch ein Herzstillstand oder eine Ohnmacht oder ein chirurgischer oder radiologischer Eingriff gemeint sein. Kann keine eindeutige Krankheit als Todesursache festgestellt werden, ist eine Überweisung an den Gerichtsmediziner erforderlich.

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• hohes Alter, Senilität
  
  
  • siehe den unten verlinkten Artikel

Teil II

Teil II sollte verwendet werden, wenn eine oder mehrere Erkrankungen zum Tod beigetragen haben, aber nicht Teil der Hauptkausalkette sind, die zum Tod führt. Teil II sollte nicht verwendet werden, um alle zum Zeitpunkt des Todes bestehenden Erkrankungen aufzulisten. So kann beispielsweise Diabetes mellitus den Tod des Patienten in Beispiel 1 beschleunigt haben

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In diesem Fall sollte die Bescheinigung wie folgt ausgefüllt werden:

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Intervall zwischen dem Auftreten der Erkrankungen und dem Tod - Wenn möglich, ist es auch wichtig, das ungefähre Intervall zwischen dem Auftreten jeder Erkrankung und dem Tod für Teil I und II anzugeben, da diese Information für die Kodierung verwendet wird. Folgende Intervalle könnten zum Beispiel angemessen sein

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Allgemeine Punkte

• Gegebenenfalls sollten Sie in Teil I und II Informationen über klinische Interventionen, Verfahren oder Medikamente angeben, die zu unerwünschten Wirkungen geführt haben könnten
• Wenn Sie einen Begriff wie "zerebrovaskulärer Unfall" verwenden, der von einem Laien fälschlicherweise als Gewaltanwendung interpretiert werden könnte, achten Sie darauf, dies den Angehörigen zu erklären
• Vermeiden Sie Abkürzungen wie CVA, MI oder PE auf dem Attest. Dies gilt auch für medizinische Symbole. Die Verwendung solcher zweideutigen Begriffe kann die Registrierung verzögern.
• Bronchopneumonie ist ein häufiges Todesereignis bei Patienten mit einer schweren chronischen Krankheit. Schreiben Sie keine Bronchopneumonie als alleinige Todesursache, wenn eine andere Erkrankung als zugrundeliegende Todesursache identifiziert werden kann/können.

Referenz:

• Manchester City Council (2007). Leitfaden für Ärzte, die die Todesursache bescheinigen.
• Southampton University Hospitals NHS Trust (Zugriff am 22/6/12). Ärztliche Bescheinigung der Todesursache - Hinweise für Ärzte