Bewertung von Depressionen bei Kindern in der Primärversorgung
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Beurteilung des Schweregrads einer Depression (bei Kindern und Jugendlichen) in der Primärversorgung:
Berücksichtigen Sie die ICD-10-Definitionen für Depressionen:
- Leichte Depression: vier Symptome
- Mittelschwere Depression: fünf oder sechs Symptome
- Schwere Depression: sieben oder mehr Symptome, mit oder ohne psychotische Merkmale
Schlüsselsymptome
- Mindestens eines der folgenden Symptome ist an den meisten Tagen und die meiste Zeit über mindestens 2 Wochen vorhanden
- Anhaltende Traurigkeit oder niedrige (reizbare)** Stimmung
- Verlust von Interessen und/oder Freude
- Müdigkeit oder geringe Energie
Wenn eines der Schlüsselsymptome vorhanden ist, fragen Sie nach begleitenden Symptomen
- schlechter oder vermehrter Schlaf
- Konzentrationsschwäche oder Unentschlossenheit
- geringes Selbstvertrauen
- schlechter oder gesteigerter Appetit
- Selbstmordgedanken oder -handlungen
- Unruhe oder Verlangsamung der Bewegungen
- Schuldgefühle oder Selbstvorwürfe
Bei der Beurteilung und Behandlung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen sollte den folgenden Aspekten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden (2):
- Vertraulichkeit
- die Zustimmung des jungen Menschen (einschließlich der Gillick-Kompetenz)
- elterliche Zustimmung
- Kinderschutz
- die Anwendung des Mental Health Act bei jungen Menschen
- die Anwendung des Mental Capacity Act bei jungen Menschen
- die Anwendung des Children Act
Faktoren für die Überweisung an Stufe 1
- Belastung durch ein einzelnes unkompliziertes unerwünschtes Ereignis bei Fehlen anderer Risikofaktoren für eine Depression
- ein kürzlich eingetretenes unerwünschtes Lebensereignis bei Vorhandensein von zwei oder mehr anderen Risikofaktoren ohne Anzeichen von Depressionen und/oder Selbstverletzungen
- Exposition gegenüber einem kürzlich eingetretenen unerwünschten Lebensereignis im Zusammenhang mit einer mehrfachen Risikohistorie für Depressionen bei einem oder mehreren Familienmitgliedern (Eltern oder Kinder), sofern es keine Anzeichen für Depressionen und/oder Selbstverletzungen gibt
- leichte Depression ohne Komorbidität
Faktoren für die Überweisung an CAMHS Stufe 2 oder 3
- Depression mit zwei oder mehr anderen Risikofaktoren für Depression
- Depressionen, bei denen ein oder mehrere Familienmitglieder (Eltern oder Kinder) eine mehrfache Risikohistorie für Depressionen aufweisen
- leichte Depressionen bei Personen, die nach 2-3 Monaten nicht auf die Maßnahmen der Stufe 1 angesprochen haben
- mittelschwere oder schwere Depression (einschließlich psychotischer Depression)
- Anzeichen eines erneuten Auftretens der Depression bei Personen, die sich von einer früheren mittelschweren oder schweren Depression erholt haben
- unerklärliche Selbstvernachlässigung von mindestens 1 Monat Dauer, die der körperlichen Gesundheit schaden könnte
- aktive Selbstmordgedanken oder -pläne
- Überweisung auf Antrag eines jungen Menschen oder seiner Eltern bzw. Betreuer
Faktoren für die Überweisung an CAMHS Stufe 4
- hohes, wiederkehrendes Risiko von Selbstverletzungen oder Selbstmord
- erhebliche, andauernde Selbstvernachlässigung (z. B. schlechte Körperpflege oder erhebliche Einschränkung der Nahrungsaufnahme, die der körperlichen Gesundheit des Kindes/Jugendlichen schaden könnte)
- Intensität der Beurteilung/Behandlung und/oder des Ausmaßes der Überwachung, die in den Stufen 2/3 nicht möglich ist.
Anmerkungen:
- Stufe 1
- Primärversorgungsdienste, einschließlich Hausärzte, Kinderärzte, Gesundheitsbesucher, Schulkrankenschwestern, Sozialarbeiter, Lehrer, Mitarbeiter der Jugendgerichtsbarkeit, Freiwilligenagenturen und Sozialdienste
- Primärversorgungsdienste, einschließlich Hausärzte, Kinderärzte, Gesundheitsbesucher, Schulkrankenschwestern, Sozialarbeiter, Lehrer, Mitarbeiter der Jugendgerichtsbarkeit, Freiwilligenagenturen und Sozialdienste
- Stufe 2 CAMHS
- Dienste, die von Fachleuten erbracht werden, die sich auf Arbeitnehmer in der Primärversorgung beziehen, einschließlich klinischer Kinderpsychologen, Kinderärzte mit Fachausbildung in psychischer Gesundheit, Schulpsychologen, Kinder- und Jugendpsychiater, Kinder- und Jugendpsychotherapeuten, Berater, Gemeindeschwestern/-pfleger und Familientherapeuten
- Dienste, die von Fachleuten erbracht werden, die sich auf Arbeitnehmer in der Primärversorgung beziehen, einschließlich klinischer Kinderpsychologen, Kinderärzte mit Fachausbildung in psychischer Gesundheit, Schulpsychologen, Kinder- und Jugendpsychiater, Kinder- und Jugendpsychotherapeuten, Berater, Gemeindeschwestern/-pfleger und Familientherapeuten
- Stufe 3 CAMHS
- Spezialisierte Dienste für schwerere, komplexe oder anhaltende Störungen, darunter Kinder- und Jugendpsychiater, klinische Kinderpsychologen, Krankenschwestern und -pfleger (ambulant oder stationär), Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, Ergotherapeuten, Sprach- und Sprechtherapeuten, Kunst-, Musik- und Theatertherapeuten und Familientherapeuten
- Spezialisierte Dienste für schwerere, komplexe oder anhaltende Störungen, darunter Kinder- und Jugendpsychiater, klinische Kinderpsychologen, Krankenschwestern und -pfleger (ambulant oder stationär), Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, Ergotherapeuten, Sprach- und Sprechtherapeuten, Kunst-, Musik- und Theatertherapeuten und Familientherapeuten
- Stufe 4 CAMHS
- Dienste der Tertiärstufe wie Tageseinrichtungen, hoch spezialisierte ambulante Teams und stationäre Einrichtungen
** Obwohl dies ein gut dokumentiertes Merkmal ist, ist es derzeit nicht in den ICD-10-Diagnosekriterien aufgeführt.
Referenz:
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