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Herzkranke Patienten sind solche, bei denen eine Diagnose nicht möglich ist, die trotz aller Bemühungen des Arztes nicht gesund werden und vor allem solche, die die Behandlung nicht einhalten.
Zu dieser Gruppe gehören auch Patienten, die wegen jeder noch so kleinen Beschwerde häufig in die Praxis kommen, weil sie ein emotionales Problem haben, z. B. ein Eheproblem, Einsamkeit oder soziale Inkompetenz. Manchmal ist ein Vertrag mit dem Patienten, in dem er eine monatliche Konsultation vereinbart, um sich die Probleme anzuhören, aber nicht oft zu behandeln, der beste Kompromiss.
Manchmal scheint der Patient nicht in der Lage zu sein, Gefühle, Stress oder Depressionen als Ursache für scheinbar körperliche Symptome anzuerkennen. Diese Somatisierung kann besonders schwierig zu handhaben sein. Die Depression sollte in die Liste der großen nachahmenden Krankheiten aufgenommen werden.
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