Prognose der HIV-Infektion bei Kindern

• es gibt Berichte über die Ausheilung von HIV bei Kindern mit zuvor nachgewiesener Infektion (1)
• eine Kohortenstudie hat die klinischen Manifestationen des Krankheitsverlaufs (bei Kindern mit HIV-Infektion bei der Geburt) während der ersten 10 Lebensjahre untersucht (2)
  • Kohorte 1 - Kinder, die zwischen 1985 und 1988 geboren wurden, als es noch keine Behandlungsempfehlungen gab
  • Kohorte 2 - Kinder, die zwischen 1989 und 1994 geboren wurden, als die Behandlungspolitik auf eine Monotherapie für symptomatische Kinder beschränkt war
  • Kohorte 3 - Kinder, die zwischen 1995 und 1999 geboren wurden, als der Beginn von Kombinationsbehandlungen in einem frühen Stadium empfohlen wurde
  • Es wurden Kategorien der Centers for Disease Control and Prevention für klinische Manifestationen verwendet (N=asymptomatisch; A=mild symptomatisch; B=moderat schwere Symptome, einschließlich lymphoider interstitieller Pneumonitis; C=schwere Symptome; und D=Tod)
  • Es wurde geschätzt, dass bis zum Alter von 1 Jahr
    • mehr als 25 % der Kohorte 1 zu einer schweren Erkrankung (Kategorie C) fortgeschritten sein würden
    • 15% der Kohorte 2 würden eine schwere Erkrankung entwickeln
    • 5% in der Kohorte 3
  • Diese Kohortenstudie zeigt, dass sich die Prognose von Kindern mit HIV-Infektion vor allem im ersten Lebensjahr deutlich verbessert hat. Diese Veränderung ist auf den zunehmenden Einsatz von Kombinationstherapien und die zunehmende Anwendung der Prophylaxe der Pneumocystis-carinii-Pneumonie (PCP) zurückzuführen.

Referenz:

1. McIntosh K, Burchett SK (1995). Clearance von HIV - Lektionen von Neugeborenen. NEJM, 332, 883-4.
2. Die Europäische Kooperationsstudie. Fluktuation der Symptome bei mit dem menschlichen Immundefizienz-Virus infizierten Kindern; die ersten 10 Lebensjahre.Pediatrics 2001;108:116-22