Im Jahr 2007 trat in England und Wales der Mental Capacity Act 2005 in Kraft. Es bietet einen rechtlichen Rahmen für die Entscheidungsfindung im Namen von Menschen ab 16 Jahren, die selbst keine Entscheidungen treffen können. Es legt auch die Gesetze für Menschen fest, die sich auf eine Zeit in der Zukunft vorbereiten wollen, in der sie möglicherweise nicht mehr in der Lage sind, Entscheidungen zu treffen.
- Ein prinzipieller Ansatz
- Das Gesetz legt fünf Grundsätze fest, die die im Rahmen der Gesetzgebung getroffenen Entscheidungen regeln sollen:
- Es muss davon ausgegangen werden, dass eine Person entscheidungsfähig ist, es sei denn, es wird festgestellt, dass sie nicht entscheidungsfähig ist;
- Eine Person darf nur dann als entscheidungsunfähig behandelt werden, wenn alle praktikablen Maßnahmen ergriffen wurden, um ihr zu helfen;
- Eine Person darf nicht als entscheidungsunfähig behandelt werden, nur weil sie eine unkluge Entscheidung trifft;
- Alle Entscheidungen müssen im besten Interesse der entmündigten Person getroffen werden;
- Die getroffenen Entscheidungen müssen die Grundrechte und -freiheiten der Person so wenig wie möglich einschränken.
- Steht eine Entscheidung in ernsthaftem Widerspruch zu einem dieser Grundsätze, ist es unwahrscheinlich, dass sie rechtmäßig ist.
Was ist Geschäftsfähigkeit und wann ist sie verloren?
- Nach dem Gesetz ist eine Person nicht entscheidungsfähig, wenn sie zu dem Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung getroffen werden muss, aufgrund einer "Beeinträchtigung oder Störung der Geistes- oder Gehirnfunktion" nicht in der Lage ist, eine Entscheidung zu treffen.
- eine Beurteilung der Geschäftsfähigkeit muss in Bezug auf die spezielle Entscheidung erfolgen, die zu dem Zeitpunkt getroffen werden muss, zu dem die Entscheidung erforderlich ist.
Beurteilung der Geschäftsunfähigkeit:
- Eine Person ist unzurechnungsfähig, wenn sie zu dem Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung getroffen werden muss, nicht in der Lage ist:
- die für die Entscheidung relevanten Informationen zu verstehen;
- die Informationen aufzubewahren;
- die Informationen zu nutzen oder abzuwägen;
- die Entscheidung (in irgendeiner Form) mitzuteilen
- Wenn eine Person einen oder mehrere Teile dieses Tests nicht besteht, hat sie nicht die erforderliche Geschäftsfähigkeit und der gesamte Test ist nicht bestanden.
- Bei der Beurteilung des Geistesvermögens sollte gegebenenfalls die Meinung von Personen berücksichtigt werden, die der Person nahe stehen. Familienmitglieder und enge Freunde können wertvolle Hintergrundinformationen liefern, auch wenn ihre Ansichten darüber, was sie sich für die Person wünschen würden, die Beurteilung nicht beeinflussen dürfen.
Stellvertretende Entscheidungsfindung
- Das Gesetz ermöglicht es Menschen, solange sie urteilsfähig sind, eine Person zu benennen, die in ihrem Namen Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung trifft, wenn sie nicht mehr urteilsfähig sind.
- Das Gesetz schafft eine neue dauerhafte Vollmacht (LPA), die die dauerhafte Vollmacht ersetzt und erweitert, deren Befugnisse sich nur auf die Verwaltung von Eigentum und Angelegenheiten bezogen. Jeder, der eine LPA erstellt, kann die Ausübung der Befugnisse an Bedingungen knüpfen, und sie erstreckt sich nicht auf Entscheidungen in Bezug auf lebenserhaltende Behandlungen, es sei denn, dies wird ausdrücklich angegeben
- Es gibt zwei Arten von Vorsorgevollmachten, die Vermögens- und Vorsorgevollmacht und die persönliche Vorsorgevollmacht
- Die persönliche Vorsorgevollmacht deckt Entscheidungen in Bezug auf die Person, das Wohlergehen und die Gesundheitsfürsorge ab, einschließlich Entscheidungen in Bezug auf medizinische Behandlungen. Während eine Vorsorgevollmacht in Bezug auf Vermögen und Angelegenheiten vom Bevollmächtigten auch dann verwendet werden kann, wenn der Spender noch geschäftsfähig ist, kann eine Vorsorgevollmacht, die sich mit dem persönlichen Wohlergehen befasst, nur verwendet werden, wenn die Person in Bezug auf die betreffende Angelegenheit nicht mehr geschäftsfähig ist
- Bevor eine Patientenverfügung verwendet werden kann, muss sie beim Office of the Public Guardian registriert werden.
Vorabentscheidungen zur Ablehnung einer Behandlung
- Das Gesetz verleiht Vorausverfügungen, die eine Behandlung ablehnen, Gesetzeskraft. Vorausverfügungen sind für Ärzte verbindlich, wenn:
- Die Person, die sie verfasst hat, war mindestens 18 Jahre alt und verfügte über die erforderliche Geschäftsfähigkeit;
- die abzulehnende Behandlung und die Umstände, unter denen die Ablehnung gelten soll, angegeben sind;
- Die Person hat nicht nachträglich einen Bevollmächtigten mit der Entscheidung betraut;
- Die Person hat nichts getan, was eindeutig im Widerspruch zu der Richtlinie steht;
- Die Person ist zu dem Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung durchgesetzt werden muss, nicht urteilsfähig.
- eine Ablehnung im Voraus gilt nur für lebenserhaltende Behandlungen, wenn sie schriftlich vorliegt, unterschrieben und bezeugt ist und eine Erklärung enthält, dass sie auch dann gilt, wenn das Leben in Gefahr ist
- In Notfällen oder bei Zweifeln an der Existenz oder Gültigkeit einer Patientenverfügung können Ärzte die Behandlung durchführen, die zur Stabilisierung des Patienten oder zur Verhinderung einer Verschlechterung des Zustands unmittelbar erforderlich ist, bis die Existenz sowie die Gültigkeit und Anwendbarkeit der Patientenverfügung festgestellt werden können.
Unabhängige Bevollmächtigte für geistige Fähigkeiten (IMCAs)
- Mit dem Gesetz wird zum ersten Mal in England und Wales ein gesetzlicher Beistandsdienst eingerichtet. Wenn im Namen eines geschäftsunfähigen Erwachsenen eine Entscheidung in Bezug auf eine schwerwiegende medizinische Behandlung oder den Wohnort getroffen werden muss und es niemanden gibt, der dem Patienten nahe steht (der kein bezahlter Betreuer ist) und mit dem er diese Entscheidung besprechen kann, muss ein Anwalt bestellt werden
- eine IMCA kann nicht beauftragt werden, wenn eine Person zuvor eine Person benannt hat, die bei Entscheidungen, die sie betreffen, konsultiert werden sollte, und diese Person bereit ist, sie zu unterstützen, oder wenn sie einen Bevollmächtigten im Rahmen einer persönlichen Vorsorgevollmacht ernannt hat oder wenn das Betreuungsgericht einen Bevollmächtigten bestellt hat, der im Namen des Patienten handelt. Es besteht auch keine Pflicht zur Beauftragung einer IMCA, wenn eine dringende Entscheidung getroffen werden muss, um beispielsweise das Leben eines Patienten zu retten. Wenn ein Patient behandelt werden muss, während ein Bericht eines IMCA abgewartet wird, kann dies im besten Interesse des Patienten geschehen. Auch bei Patienten, die im Rahmen der Gesetzgebung zur psychischen Gesundheit untergebracht sind, ist es nicht erforderlich, eine IMCA zu beauftragen.
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