Behandlung

Die Patienten sollten in die Notaufnahme überwiesen werden, um eine rasche Reposition unter angemessener Muskelentspannung durchzuführen (1).

Die Behandlungsstrategie kann je nach Dauer der Luxation, der Größe des Impressionsdefekts des Humeruskopfes, dem Vorhandensein einer Fraktur und dem Alter, dem Gesundheitszustand und dem funktionellen Status des Patienten variieren

• nicht operativ
  • geschlossene Reposition
    • sollte in akuten Fällen (weniger als 3 Wochen) versucht werden
    • durch Ziehen des Arms und seitliche Drehung, während der Oberarmkopf nach vorne geschoben wird
    • nach der Reposition wird die Stabilität der Schulter beurteilt
      • Wenn die Innenrotation stabil ist, wird der Arm drei Wochen lang in einer Schlinge in neutraler Drehung fixiert.
      • bei Instabilität Ruhigstellung des Arms an der Seite und in Außenrotation von 20˚ für sechs Wochen
    • wenn die geschlossene Reposition nicht erfolgreich ist, wird eine offene Reposition durchgeführt
• Operativ
  • arthroskopischer Zugang
  • offene Reposition

Referenz:

• (1) Jacobs RC, Meredyth NA, Michelson JD. Posteriore Schulterluxationen. BMJ. 2015;350:h75.
• (2) Cicak N. Posteriore Luxation der Schulter. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(3):324-32.