Sicherheitsvorkehrungen zur Freiheitsentziehung (DoLS)

Die Deprivation of Liberty Safeguards sind eine Änderung des Mental Capacity Act 2005. Sie gelten nur in England und Wales.

Das Gesetz über die geistige Handlungsfähigkeit (Mental Capacity Act) erlaubt Beschränkungen und Einschränkungen - aber nur, wenn sie im besten Interesse einer Person sind.

Zusätzliche Sicherheitsvorkehrungen sind erforderlich, wenn die Einschränkungen und Beschränkungen einer Person die Freiheit rauben. Diese werden als "Deprivation of Liberty Safeguards" bezeichnet.

Sie können nur angewendet werden, wenn die Person in einem Pflegeheim oder Krankenhaus ihrer Freiheit beraubt wird. In anderen Fällen kann der Court of Protection eine Freiheitsentziehung genehmigen. Pflegeheime oder Krankenhäuser müssen bei einer örtlichen Behörde beantragen, dass sie einer Person die Freiheit entziehen dürfen. Dies wird als Beantragung einer Standardgenehmigung bezeichnet.

Definition von Freiheitsentzug

• Die Person steht unter ständiger Aufsicht und Kontrolle und kann sich nicht frei bewegen, und die Person ist nicht in der Lage, in diese Maßnahmen einzuwilligen.

Freiheitsentziehende Maßnahmen (Deprivation of Liberty Safeguards, DoLS)

• Wenn ein Pflegeheim oder ein Krankenhaus plant, einer Person die Freiheit zu entziehen, müssen sie eine Genehmigung einholen. Dazu müssen sie strenge Verfahren einhalten, die sogenannten Deprivation of Liberty Safeguards (DoLS). Bei den DoLS handelt es sich um eine Reihe von Kontrollen, die sicherstellen sollen, dass eine Person, der die Freiheit entzogen wird, geschützt ist und dass diese Maßnahme sowohl angemessen als auch im besten Interesse der Person ist.
  
  
• Die Definition dessen, was als Freiheitsentzug gilt, ist weit gefasst, und so werden die meisten Menschen mit Demenz, die in Pflegeheimen und Krankenhäusern leben, eine Betreuung erhalten, die unter diese Definition fällt. Das ist jedoch keine schlechte Sache. Oft ist es notwendig, die Pflege auf diese Weise durchzuführen. Die DoLS bietet Schutz, um sicherzustellen, dass die Einschränkung der Freiheit einer Person sowohl in ihrem besten Interesse als auch, wenn möglich, auf die am wenigsten einschränkende Weise erfolgt.
  
  
• Die wichtigsten Elemente dieser Schutzmaßnahmen sind:
  • der Person einen Vertreter zur Seite zu stellen - eine Person, die mit bestimmten Rechten ausgestattet ist und die auf die betreute Person aufpassen und sie überwachen soll
  • der Person (oder ihrem Vertreter) wird das Recht eingeräumt, einen Freiheitsentzug durch den Court of Protection anzufechten
  • einen Mechanismus für die regelmäßige Überprüfung und Überwachung eines Freiheitsentzugs zu schaffen

Die DoLS-Bewertung

• Eine Beurteilung entscheidet darüber, ob der Freiheitsentzug zulässig ist oder nicht. Eine DoLS-Bewertung findet statt, wenn eine Person mit Demenz in einem Pflegeheim oder Krankenhaus untergebracht ist und der Eindruck besteht, dass ihr die Freiheit entzogen wird oder werden soll
• Wenn die Person mit Demenz im betreuten Wohnen lebt, gibt es ein anderes System für die Genehmigung einer Freiheitsentziehung.

Wer beantragt die Begutachtung?

• In der Regel beantragt der Pflegeanbieter - das Pflegeheim oder das Krankenhaus - die DoLS-Bewertung. In England wird die Begutachtung von der örtlichen Behörde angefordert. In Wales ist dies bei der Beurteilung von Personen in Pflegeheimen die örtliche Behörde, bei Personen in Krankenhäusern jedoch die örtliche Gesundheitsbehörde.

Können auch andere Personen eine Begutachtung beantragen?

• Wenn Sie das Gefühl haben, dass jemandem die Freiheit entzogen wird, sollten Sie mit der Person sprechen, die für die Betreuung der Person zuständig ist. Im Krankenhaus kann dies ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Verwaltungsangestellter sein, in einem Pflegeheim ist es der Heimleiter. Der erste Schritt besteht darin, darüber zu sprechen, ob die Art und Weise der Pflege so geändert werden kann, dass die Freiheit der Person nicht eingeschränkt wird. Wenn die für die Pflege verantwortliche Person jedoch der Meinung ist, dass die Einschränkung der Freiheit der Person notwendig ist, um ihre Sicherheit zu gewährleisten, muss sie eine Genehmigung für den Freiheitsentzug beantragen
• Wenn sie keine Genehmigung erhalten haben und eine Genehmigung nicht für notwendig halten, sollten Sie sich an die örtliche Behörde (oder das örtliche Gesundheitsamt in Wales) wenden. Sie sollten diese bitten, die Betreuungsregelungen der Person zu prüfen und gegebenenfalls eine Bewertung vorzunehmen. Am Ende dieses Merkblatts finden Sie Musterbriefe, die Sie verwenden können.

Durchführen der Begutachtung

Die DoLS-Bewertung wird von mindestens zwei Personen durchgeführt. Diese sind:

• der Gutachter für die besten Interessen
• der Gutachter für psychische Gesundheit.

Sie werden von der örtlichen Behörde (oder dem Gesundheitsamt) ernannt, die sicherstellen muss, dass sie über ein angemessenes Maß an Ausbildung und Erfahrung verfügen. In der Regel handelt es sich bei dem Gutachter um einen qualifizierten Sozialarbeiter, Krankenpfleger, Ergotherapeuten oder Diplom-Psychologen. Er darf weder an der Betreuung der Person noch an anderen Entscheidungen über sie beteiligt sein. Der Gutachter für psychische Gesundheit muss ein Arzt sein, der in der Lage ist zu beurteilen, ob eine Person an einer "psychischen Störung" leidet (der im Gesetz verwendete Begriff bezeichnet eine Reihe von psychischen Erkrankungen, einschließlich Demenz) und wie sich ein Freiheitsentzug auf die psychische Gesundheit auswirken wird.

Das Beurteilungsverfahren:

Die Begutachtung besteht aus sechs Teilen. Diese werden zwischen den beiden Gutachtern aufgeteilt. Ihre Aufgabe ist es, zu entscheiden, ob die Person und die Betreuung, die sie erhält, die Kriterien für eine Genehmigung erfüllen. Die sechs Teile sind wie folgt:

• Alter - Ist die Person 18 Jahre oder älter?
• Psychische Gesundheit - Leidet die Person an einer "psychischen Störung"?
• Geistiges Fassungsvermögen - Ist die Person nicht in der Lage, eigene Entscheidungen über die Behandlung oder Pflege an dem Ort zu treffen, für den die Genehmigung beantragt wird?
• Bestes Interesse - Findet ein Freiheitsentzug statt? Wenn ja, ist dies:
  • im besten Interesse der Person?
  • erforderlich, um die Person vor Schaden zu bewahren?
  • eine angemessene Reaktion auf die Wahrscheinlichkeit, dass die Person Schaden erleidet (einschließlich der Frage, ob es weniger restriktive Möglichkeiten gibt und ob diese angemessener sind)?
• Anspruchsberechtigung - Ist die Person bereits nach dem Mental Health Act 1983 inhaftiert, oder würde sie die Voraussetzungen für eine Inhaftierung nach diesem Gesetz erfüllen? Wenn ja, sollte der Mental Health Act und nicht DoLS gelten.
• Keine Ablehnungen - Steht die Genehmigung im Widerspruch zu einer von der Person im Voraus getroffenen Entscheidung, die Behandlung abzulehnen, oder zu Entscheidungen, die z. B. von einem gerichtlich bestellten Vertreter oder einer Person mit einer Vorsorgevollmacht getroffen wurden?

Wenn eine Person alle Kriterien erfüllt, teilen die Gutachter der örtlichen Behörde (oder dem örtlichen Gesundheitsamt) mit, dass der Freiheitsentzug genehmigt werden sollte, d. h. sie geben grünes Licht.

Dauer der DoLs

Die Dauer einer DoLS-Genehmigung sollte so kurz wie möglich sein und maximal 12 Monate betragen. In jeder einzelnen DoLS-Genehmigung wird das Datum angegeben, bis zu dem sie gültig ist. Während dieser Zeit sollten jedoch sowohl der Betreuungsanbieter als auch die lokale Behörde (oder das Gesundheitsamt):

• regelmäßig prüfen, ob die Genehmigung noch erforderlich ist
• die Genehmigung aufheben, wenn sie nicht mehr benötigt wird
• den Vertreter der Person mit Informationen über ihre Pflege und Behandlung versorgen

DOLS und Bescheinigung des Todes

• Ab dem 3. April 2017 ist es nicht mehr erforderlich, alle Patienten, die im Rahmen einer Genehmigung nach dem Deprivation of Liberty Safeguards (DoLS) sterben, an den Gerichtsmediziner zu überweisen.
  
  
  • Vor diesem Datum wurden Patienten, die im Rahmen von DoLS starben, als in staatlichem Gewahrsam verstorben betrachtet, was automatisch eine Untersuchung erforderlich machte.
  • Ab Montag, dem 3. April 2017, wird der Coroners and Justice Act 2009 geändert, so dass die Gerichtsmediziner nicht mehr verpflichtet sind, einen Todesfall zu untersuchen, nur weil die Person zu diesem Zeitpunkt dem DoLS unterlag. Diese Todesfälle müssen dem Gerichtsmediziner nur noch gemeldet werden, wenn die Todesursache unbekannt war oder wenn der Tod gewaltsam oder unnatürlich eingetreten ist. Alle Todesfälle, die vor dem 3. April 2017 eintraten, während sie einer DoLS-Genehmigung unterlagen, müssen weiterhin dem Coroner gemeldet werden.