Der First-Pass-Stoffwechsel von Arzneimitteln kann im Darm und in der Leber stattfinden. Beispiele hierfür sind:
Die First-Pass-Wirkung der Leber ist bei einem Shunt deutlich reduziert; dies ist viel wichtiger als eine Schädigung der Leber, da nur eine relativ kleine Menge an funktionsfähiger Leber erforderlich ist, um einen angemessenen First-Pass-Stoffwechsel zu erreichen. Zirrhotische Patienten reagieren jedoch offenbar empfindlicher auf einige Arzneimittel, was ein systematischer Effekt der gestörten Leberfunktion zu sein scheint.
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