Brustimplantat-assoziiertes ALCL (BIA-ALCL)
Im Jahr 2016 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine neue Form des anaplastischen großzelligen Lymphoms (ALCL) definiert, das seinerseits eine seltene Form des Non-Hodgkin-Lymphoms mit mehreren Subtypen ist
- Die WHO bezeichnete diese neue Variante als Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom oder BIA-ALCL*.
- hat spezifische Diagnosekriterien, zu denen eine positive Expression des Markers CD30, ein negativer ALK-Nachweis und eine ausgeprägte Zellmorphologie gehören
- Das häufigste Symptom bei Menschen mit BIA-ALCL in der Nähe von Brustimplantaten ist eine Flüssigkeitsansammlung um das Implantat ("spätes" Serom)
- Die Patientin kann eine relativ schnelle, aber schmerzlose Größenzunahme der betroffenen Brust bemerken, in der Regel über einige Wochen. In einigen Fällen kann es beide Seiten gleichzeitig betreffen.
- die meisten Fälle treten erst Jahre nach der Operation auf
- Sehr selten wurde BIA-ALCL festgestellt, wenn sich ein Knoten neben einem Implantat oder innerhalb des zähen Fasergewebes, das sich um ein Implantat herum bilden kann (die so genannte Kapsel), entwickelte.
- Im Vereinigten Königreich liegt die geschätzte Häufigkeit von BIA-ALCL auf der Grundlage bestätigter Fälle derzeit bei 1 pro 15.000 verkaufter Implantate.
- Die Schätzung wird berechnet, indem die Zahl der bestätigten Fälle durch die Zahl der verkauften Brustimplantate geteilt wird.
- Die Schätzung basiert auf Daten für alle Arten von Brustimplantaten, einschließlich Brustgewebeexpander, von denen wir wissen, dass sie im Vereinigten Königreich verkauft wurden.
- nur eine Schätzung, da einige Fälle dem Hersteller oder der MHRA in dieser Zeit möglicherweise nicht gemeldet wurden und nicht alle im Vereinigten Königreich verkauften Implantate implantiert wurden
- der Anstieg der geschätzten Inzidenz seit August 2020 ist auf einen Rückgang der Verkäufe und chirurgischen Eingriffe während der COVID-19-Pandemie zurückzuführen
- bei den bestätigten Fällen von BIA-ALCL bei Personen mit Brustimplantaten, die der MHRA gemeldet wurden, gab es einen Todesfall. Außerdem gab es zwei Todesfälle durch ALCL, die nicht mit den Brustimplantaten in Verbindung standen.
Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe
Kliniker sind gesetzlich verpflichtet, das potenzielle BIA-ALCL-Risiko zu besprechen, wenn sie die informierte Zustimmung neuer Patienten einholen und mit jeder Patientin, die zur Überprüfung ihrer Brustimplantate zurückkommt.
Bei der Meldung eines Falles von BIA-ALCL bei Patientinnen mit Brustimplantaten werden die Chirurgen daran erinnert, folgende Angaben zu machen (sofern sie bekannt sind):
- den CD30+/-, ALK +/- Status der Patientin
- vollständige Angaben zum Implantat, einschließlich Hersteller, Modell, Oberflächenbeschaffenheit (wie vom Hersteller angegeben)
- die klinischen Merkmale und die anschließende Behandlung
- sonstige Informationen, einschließlich der Daten der Erstimplantation, Revision und Explantation
- Informationen über frühere Implantate, insbesondere ob und wie lange Gewebeexpander verwendet wurden
Referenz: