Duktale Brustinfektion

Ein anhaltender tiefer, brennender, pochender oder schießender Brustschmerz ist ein Hinweis auf eine Infektion der Milchgänge

• der Schmerz tritt während und/oder nach dem Füttern auf
• die klinischen Anzeichen sind unterschiedlich
  • Erythem, Verhärtung oder Zärtlichkeit sind nicht vorhanden
  • Brustwarze und Areolarkomplex können normal erscheinen oder Rötungen, Schuppen, Glänzen, Risse, Krusten oder Schorf aufweisen
  • In einigen Fällen können weißliche, cremige, käsige Exsudate (in der Regel im Zusammenhang mit Hefepilzen) oder gelbe, honigfarbene Exsudate (in der Regel im Zusammenhang mit bakteriellen Infektionen) auftreten.
  • Die Patienten haben im Allgemeinen kein Fieber und fühlen sich gut (1)

Die für die Duktusinfektion verantwortlichen Infektionserreger sind Candida albicans, Staph aureus oder eine Kombination dieser Organismen

• brennende Schmerzen in der Brust oder wunde Brustwarzen nach einer Antibiotikabehandlung bei Mastitis sind in der Regel auf eine Candida-Infektion zurückzuführen (1)
• bakterielle Infektionen können unabhängig von einer Mastitis auftreten oder sich nach einer Mastitis entwickeln (2)

Jede Ursache, die die Integrität der Haut stört, wie z. B. ein Brustwarzentrauma oder ein Ekzem an den Brustwarzen, kann zu einer Ductusinfektion führen (1) Vor der Behandlung sollten andere Ursachen für Brust- und Brustwarzenschmerzen ausgeschlossen werden, z. B. die Überprüfung, ob die Positionierung und das Anlegen optimal sind (1).

Bei Müttern mit Verdacht auf Hefepilzinfektion

• Achten Sie auf Anzeichen einer Hefepilzinfektion beim Säugling, z. B. - weiße Flecken oder Klumpen auf der Zunge, den Wangen oder der Innenlippe; Windel- oder andere Hautausschläge
• Am häufigsten werden die Patienten mit Fluconazol behandelt (3)
• Behandeln Sie sowohl die Mutter als auch den Säugling, wenn bei einem von beiden Hefepilze festgestellt werden.

Wenn der Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht (honigfarbenes Exsudat), mit Antibiotika behandeln.

Bei einigen Frauen kann eine Kombination aus bakterieller und Candida-Infektion vorliegen, die eine Behandlung sowohl mit Antibiotika als auch mit Antimykotika erfordert (2)

Referenz:

• 1. Betzold C.M. Infektionen der Milchgänge bei der stillenden Mutter. J Nurse Pract. 2005;1(1):15-21
• 2. Leitlinien und Audit-Implementierungsnetzwerk (GAIN) 2009. Leitlinien für die Behandlung, das Management und die Prävention von Mastitis.
• 3. The Breastfeeding Network (BFN) 2009. Soor und Stillen