HCG bei Hodenkrebs

Humanes Choriongonadotropin (HCG) ist ein Glykoprotein, das von der Plazenta gebildet wird, um den Gelbkörper während der Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Der HCG-Spiegel kann bei einer Reihe anderer bösartiger Erkrankungen erhöht sein, darunter Krebserkrankungen der Leber, der Lunge, der Bauchspeicheldrüse und des Magens.

Bei Keimzelltumoren des Hodens, darunter sowohl Seminome als auch nicht-seminomatöse Keimzelltumoren (NSGCT), können sich Krebszellen in Synzytiotrophoblasten (ein normaler Bestandteil der Plazenta) umwandeln und HCG absondern. (1,2)

Werte über 5.000 IE deuten in der Regel auf ein NSGCT hin, und bei NSGCT sind höhere HCG-Spiegel mit einer schlechteren Prognose verbunden. Ein HCG-produzierendes Seminom (etwa 15 Prozent der Seminome) hat jedoch dieselbe Prognose wie ein Seminom, das kein HCG produziert.

Das HCG-Molekül zeigt eine Kreuzreaktivität mit einem anderen Protein, dem luteinisierenden Hormon (LH). Männer mit Hypogonadismus können erhöhte LH-Werte und in der Folge fälschlicherweise erhöhte HCG-Werte aufweisen – die Gabe von exogenem Testosteron kann dabei helfen, einen HCG-Anstieg aufgrund von Hypogonadismus von einem HCG-Anstieg aufgrund von Hodenkrebs zu unterscheiden. Zudem wurde das Rauchen von Marihuana mit einem erhöhten HCG-Spiegel in Verbindung gebracht.

• Sehr hohe HCG-Konzentrationen im Serum treten bei Blasenmolen („Molar-Schwangerschaft“) und Choriokarzinomen (97 %) auf
• Für die Verwendung als Tumormarker ist die Messung sowohl des intakten HCG als auch seiner freien Beta-Untereinheit (Beta-HCG) äußerst wünschenswert, da manche Tumoren möglicherweise nur Beta-HCG produzieren
• Erhöhte HCG-Konzentrationen im Serum treten sowohl bei Seminomen als auch bei NSGCT auf, mit einer diagnostischen Sensitivität von 40–60 % bei Patienten mit metastasiertem NSGCT und von 15–20 % bei Patienten mit metastasiertem Seminom. Erhöhte HCG-Werte treten vorwiegend bei Patienten mit Tumoren auf, die choriokarcinomatöse Komponenten, synzytiotrophoblastische Riesenzellen und (seltener) spezielle Rundzellen enthalten, die auch in reinen Seminomaten vorkommen.
• Der Normalbereich liegt unter 5 IU/L, die Halbwertszeit beträgt 24 bis 36 Stunden

Quelle:

1. Stephenson A et al. Diagnose und Behandlung von Hodenkrebs im Frühstadium: AUA-Leitlinie. J Urol. Aug. 2019;202(2):272–281
2. Milose JC, Filson CP, Weizer AZ, Hafez KS, Montgomery JS. Die Rolle biochemischer Marker bei Hodenkrebs: Diagnose, Stadieneinteilung und Nachsorge. Open Access J Urol. 30. Dez. 2011;4:1–8