Mikropenis

Mikropenis bedeutet wörtlich "kleiner Penis".

• Der Begriff unauffälliger Penis wird unter anderem für einen eingeklemmten oder vergrabenen Penis (wie auch für einen Mikropenis) verwendet.
  • Mikropenis
    • Zustand, bei dem ein morphologisch normaler Penis (einschließlich der Harnröhre) vorhanden ist, die Penislänge jedoch mehr als zwei Standardabweichungen unter der mittleren Länge des Alters liegt (im gestreckten Zustand)
      • Die durchschnittlichen Längen des gestreckten Penis sind:
        • Frühgeborene (30 Schwangerschaftswochen) 2,5 +/- 0,4 cm
        • bei Termingeborenen 3,5 +/- 0,4 cm
        • Alter von 2-3 Jahren 5,1 +/- 0,9 cm
        • im Alter von 11 Jahren 6,4 +/- 1,1 cm
        • bei Termingeborenen - Mikropenis ist definiert als eine gestreckte Penislänge von < 2,5 cm
      • Mikropenis spiegelt gewöhnlich Hypogonadismus wider
  • vergrabener Penis
    • ist ein Penisschaft, der normal groß ist, aber in einer Überfülle von präpubischem Fett vergraben ist - der Penis kann den Anschein erwecken, eine überflüssige Vorhaut zu haben und scheinbar eine Beschneidung zu benötigen, obwohl es sich in Wirklichkeit um einen vergrabenen Penis handelt
  • Schwimmhautpenis
    • In diesem Fall ist der Penisschaft durch Bänder mit dem Hodensack verbunden.
      • der Penis kann schlecht aufgehängt sein (weil das Penis-Suspensorium den Penis nur schlecht am Schambein verankert, so dass der Penis herabhängt und die normale Kontur des Penisphallus verloren geht) - daher präsentiert er sich als unauffälliger Penis
• Diagnose
  • wird am besten bei der Neugeborenenuntersuchung erkannt und bewertet
    • wenn Mikropenis - Untersuchung auf dysmorphe Merkmale - sollte eine Inspektion des Gesichts und des Mundes und eine Untersuchung auf Lippen- oder Gaumenspalte oder andere Anzeichen einer Mittelgesichtshypoplasie (in Verbindung mit dem Kallman-Syndrom) umfassen
    • bei Mikropenis in der Familienanamnese - deutet auf eine familiäre Form von Hormonmangel, Androgeninsensitivität oder einen Defekt in der Steroidogenese hin
  • Messung
    • gründliche Untersuchung der Genitalien
      • ordnungsgemäße Messung der gestreckten Penislänge (während der Messung wird ein leichter Zug auf den Penis ausgeübt) und der Hodengröße
        • Die Messung der Penislänge sollte mit einem starren Lineal erfolgen, das im rechten Winkel gegen die Schambeinfuge gehalten wird - eine alternative Methode ist die Verwendung des Zeigefingers einer Hand als Maßstab, der gegen die Schambeinfuge gedrückt wird
      • Beachten Sie, dass es schwierig sein kann, einen Jungen mit einem Mikrophallus von einem Mädchen mit Klitoromegalie zu unterscheiden - der Befund eines normalen Hodensacks mit tastbaren Hoden zeigt an, dass das Kind mit hoher Wahrscheinlichkeit chromosomal männlich ist
  • andere Überlegungen:
    • Erwägung des Kallman-Syndroms, wenn der Patient ein mangelndes Riechvermögen hat
    • Nebenniereninsuffizienz, isolierter Wachstumshormonmangel oder Hypopituitarismus in Betracht ziehen, wenn in der Vorgeschichte eine neonatale Hypoglykämie, Sehstörungen oder Wachstumsstörungen aufgetreten sind
    • wenn bei einem älteren Jungen, der vorpubertär und fettleibig ist, die Diagnose eines Mikropenis in Betracht gezogen wird - in der Regel hat der Penis eine normale Größe (5-7 cm), aber die scheinbare Kleinheit ist darauf zurückzuführen, dass der Penis unter Fett vergraben ist
      • Wenn die Penislänge jedoch weniger als 4 cm beträgt, insbesondere wenn auch andere Befunde vorhanden sind, sind weitere Untersuchungen/Bewertungen erforderlich.
        • Mögliche Ursachen wie Chromosomenanomalien, z. B. Klinefelter-Syndrom, Noonan-Syndrom, Gonodotropin-Releasing-Hormon-Mangel, Hypophysenläsion, z. B. Kranipharyngiom, Gonadeninsuffizienz sollten in Betracht gezogen werden.
• Behandlung
  • Es ist wichtig, die psychologischen Auswirkungen dieser Erkrankung zu berücksichtigen - es kann zu Stress und Ängsten bei dem Kind und seiner Familie kommen.
    • Eine rasche Überweisung und eine frühzeitige chirurgische Rekonstruktion können ein psychologisches Trauma für Eltern und Kind verhindern.
  • Gewichtsreduzierung - einige sind der Meinung, dass dies die Behandlung der Wahl ist, wenn der Penis vergraben ist und ein überlappendes Bauchfettpolster vorhanden ist

Anmerkungen:

• Der Hausarzt muss die Möglichkeit eines vergrabenen Penis in Betracht ziehen, wenn ein Patient wegen einer offensichtlich überflüssigen Vorhaut eine Beschneidung wünscht. Wenn in diesem Fall eine Beschneidung durchgeführt wird, kann dies eine optimale chirurgische Revision des vergrabenen Penis unmöglich machen, und eine Beschneidung kann zu einem eingeklemmten Penis mit Narbenbildung und Phimose führen - die Reparatur eines eingeklemmten Penis ist viel schwieriger als eine einfache Beschneidung.

Referenz:

• (1)GP magazine (23/11/2007):32.