Tumor im linken oberen Quadranten

Die häufigste Raumforderung im linken Oberbauch ist eine vergrößerte Milz. Eine Splenomegalie tritt bei einer Vielzahl von Krankheitsbildern auf:

• Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Malaria, infektiöse Mononukleose und subakute bakterielle Endokarditis gehen häufig mit einer vergrößerten Milz einher. (Die Milz ist gelegentlich Ort eines Abszesses, insbesondere bei subakuter bakterieller Endokarditis oder anderen bakteriemischen Zuständen.)
• Myeloproliferative Erkrankungen wie die Myelofibrose können durch eine Splenomegalie gekennzeichnet sein.
• Eine Splenomegalie tritt auf, wenn die die Milz entwässernden Venen verstopft sind, wie beispielsweise bei portaler Hypertonie oder einer Milzvenenthrombose. Sowohl Bauchspeicheldrüsenkrebs als auch Pankreatitis können eine Milzvenenthrombose verursachen.
• Metastasen können in der Milz auftreten; die Milz ist jedoch selten der Ort einer neoplastischen Beteiligung.
• Lymphome und Leukämien können die Milz direkt befallen oder eine Splenomegalie als sekundäres Phänomen verursachen, da die Blutbildung gestört ist.
• Speicherkrankheiten wie die Gaucher-Krankheit können eine Splenomegalie verursachen.

Flüssigkeitsgefüllte Massen:

• Eine mit Flüssigkeit gefüllte Masse im linken Oberbauch ist recht häufig und kann eine Nierenmasse wie eine Hydronephrose oder eine große Nierenzyste, eine Milzzyste, eine Nebennierenzyste oder eine Pankreas-Pseudozyste sein.

Neoplasmen:

• Zu den neoplastischen Raumforderungen im linken Oberbauch zählen retroperitoneale Sarkome, Nebennierentumoren, die in der Regel klein sind (z. B. Metastasen, Phäochromozytom), gelegentlich jedoch auch groß werden können, sowie Bauchspeicheldrüsen- und Nierenkrebs, die in den linken Oberbauch streuen und eine tastbare Raumforderung im Bauchraum verursachen können.

Literaturhinweis:

1. Ball JW et al. Abdomen. In: Seidel’s Guide to Physical Examination. 10. Aufl. St. Louis, MO: Elsevier; 2023: Kap. 18.