Gingivahypertrophie als Folge von Phenytoin

Bei etwa der Hälfte der Patienten, die Phenytoin einnehmen, kommt es zu einer Überwucherung des Gingivas. Die Veränderungen sind im ersten Jahr der Behandlung am stärksten, können sich aber zurückbilden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Schlechte Mundhygiene verschlimmert die Wirkung.

Es wird angenommen, dass Plaque eine Entzündung mit einem erhöhten Umsatz von Bindegewebe verursacht, Phenytoin die zelluläre Folataufnahme hemmt und die folatverarmten Zellen keine Enzyme zum Abbau des überschüssigen Bindegewebes bilden können.

Die Behandlung umfasst:

• Sorgfältige Mundhygiene:
  • Aufklärung des Patienten über die Notwendigkeit des regelmäßigen und gründlichen Zähneputzens
  • Chlorhexidin-Mundspülung kann prophylaktisch verwendet werden
• Die orale Einnahme von Folsäure verringert bei Kindern, die eine Phenytoin-Monotherapie erhalten, das Auftreten von Phenytoin-induzierter Zahnfleischüberwucherung.
• Behandlung einer bestehenden Überwucherung:
  • chirurgische Entfernung bis zur ästhetischen Verbesserung
  • Wechsel des Antikonvulsivums, wenn die Überwucherung schwerwiegend und anhaltend ist

Referenz:

• Seymour, R.A.. Phenytoin und Zahnfleischwucherung. Prescribers' Journal 1992;32(3): 124-126.
• Arya R et al. Folsäure-Supplementierung verhindert Phenytoin-induzierte Zahnfleischüberwucherung bei Kindern.Neurology. 2011 Apr 12;76(15):1338-43.