Kontraindikationen und Warnhinweise für Azathioprin

• Schwangerschaft und Stillzeit - begrenzte Daten deuten darauf hin, dass, wenn eine Frau schwanger wird, während sie ein Thiopurin gegen eine entzündliche Darmerkrankung einnimmt, die Fortsetzung der Behandlung das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen oder angeborenen Anomalien nicht erhöht. Es erscheint jedoch ratsam, mit der Einnahme eines Thiopurins nicht zu beginnen, wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant oder bereits schwanger ist, noch sollten Frauen während der Einnahme eines Thiopurins stillen (1).
• schwere Nieren- oder Lebererkrankung
• Blutdyskrasien
• Behandlung mit Allopurinol. Reduzieren Sie die Azathioprin-Dosis auf ein Viertel der ursprünglichen Dosis.
• Thiopurin-S-Methyl-Transferase (TPMT)
  • Die Bestimmung der TPMT ist bei der Behandlung von Patienten mit Thiopurin-Medikamenten wie Azathioprin, Mercaptopurin und 6-Thioguanin nützlich
    • 0,3 % der Bevölkerung verfügen nicht über dieses Enzym und können toxische Mengen der aktiven Metaboliten bilden. Weitere 10 % haben eine mittlere Aktivität und benötigen unter Umständen eine niedrigere Dosis als andere Patienten
      • Die Strategie, die TPMT-Aktivität bei allen Patienten vor Beginn der Behandlung mit Azathioprin zu bestimmen, könnte dazu beitragen, das Risiko einer Myelotoxizität zu minimieren, da Patienten mit mittlerer TPMT-Aktivität ein vierfach höheres Risiko aufweisen als Patienten mit hoher TPMT-Aktivität (2)

Ausführliche Informationen finden Sie in der Zusammenfassung der Produktmerkmale.

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2002), 39 (12), 91-95.
2. Gisbert JP et al. Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Activity and Adverse Effects of Azathioprine in Inflammatory Bowel Disease: Langzeit-Follow-up-Studie von 394 Patienten. Am J Gastroenterol. 2006 Okt 6