Geschichte

Eine umfassende Anamnese ist für die Diagnose eines Ulcus cruris unerlässlich. Dazu sollten gehören:

• allgemeiner Gesundheitszustand
• frühere und aktuelle Anamnese relevanter Krankheiten, z. B. tiefe Venenthrombose, Diabetes, Autoimmunerkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen und Bindegewebserkrankungen
• Vorgeschichte und Zustand des Geschwürs
  • Schnelligkeit des Auftretens
  • vorausgegangene Ereignisse, z. B. ein Trauma oder eine Operation am Ort des Geschwürs
  • Dauer der Ulzeration; gibt einen Hinweis auf die Chronizität und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung
  • frühere Behandlung
  • ob es sich um eine erste Episode oder ein wiederkehrendes Geschwür handelt
  • Symptome:
    • Venenerkrankung:
      • Schmerzen
      • 'Schweregefühl'
      • Schmerzen
      • Juckreiz
      • Schwellung
      • Pigmentierung
      • Ekzem
    • arteriell:
      • Claudicatio intermittens
      • Schmerzen, die auch im Ruhezustand anhalten
• relevante prädisponierende Faktoren
  • Venenerkrankung:
  • Krampfadern
  • tiefe Venenthrombose in der Vergangenheit
  • Venenentzündung
  • frühere Frakturen, Traumata oder Operationen
  • Arterielle Erkrankungen:
    • ischämische Herzkrankheit
    • transitorische ischämische Attacken oder zerebrovaskuläre Ereignisse
    • periphere Gefäßkrankheiten
    • Zigarettenrauchen
    • Bluthochdruck
    • Hypercholesterinämie
    • Diabetes mellitus
    • rheumatoide Arthritis
• Familienanamnese, z. B. Venenerkrankungen, Diabetes mellitus
• kürzliche Auslandsreisen; kann auf seltene infektiöse Ursachen hinweisen
• ambulanter Status des Patienten
• Art des getragenen Schuhwerks
• psychologischer Zustand des Patienten; wahrscheinliche Therapietreue
• Ernährung (1,2,3)

Die Lebensqualität von Patienten mit Beingeschwüren ist im Vergleich zu altersgleichen Kontrollpersonen nachweislich schlecht.

• Schmerzen waren die Hauptbeschwerde, wobei Männer eine größere Schmerzintensität erlebten als Frauen
• Darüber hinaus sind eingeschränkte Mobilität, Schlafstörungen usw. für die schlechte Lebensqualität verantwortlich (2,3)

Referenz:

• (1) Klinische Wissenszusammenfassungen 2008. Ulcus cruris-venosum
• (2) Adeyi A et al. Beingeschwüre bei älteren Menschen: A review of management. BJMP 2009;2(3):21-28
• (3) Agale SV. Chronische Beingeschwüre: Epidemiology, Aetiopathogenesis, and Management. Ulcers 2013;Vol. 2013, Artikel-ID 413604, 9 Seiten