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Die Pathogenese von Ulcus cruris ist oft multifaktoriell bedingt, aber es gibt oft wichtige zugrunde liegende Prozesse wie eine verminderte Hautdurchblutung und Infektionen. Eine Ischämie kann durch Erkrankungen in jedem Teil des Kreislaufsystems verursacht werden. So kann beispielsweise der Mikrozirkulationsfluss bei Atherosklerose, Diabetes oder Vaskulitis vermindert sein. Ebenso kann ein venöser Bluthochdruck durch mangelnden Abfluss eine relative Ischämie des Kapillarbettes verursachen. In ischämischem Gewebe ist die Fähigkeit der Haut, Infektionen zu bekämpfen, reduziert, so dass es zu subklinischen Infektionen kommen kann.
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