Nachforschungen

Die Untersuchung von Dermatitis herpetiformis sollte Folgendes umfassen:

• Bluttests auf Zöliakie
  • immunologische Untersuchung
  • IgA-Antiendomysial-Antikörper
  • IgA-Anti-Gewebe-Transglutaminase-Antikörper (Sensitivität 98,5%, Spezifität 98%)
  • Wenn die Serologie die Diagnose der Zöliakie stützt, sind folgende zusätzliche Untersuchungen sinnvoll
    • FBC
    • Blutbild
    • Hämatologie (Vitamin B12, Folat, Ferritin)
    • Harnstoff und Elektrolyte können
    • Schilddrüsenfunktionstest - aufgrund der Assoziation von Schilddrüsenerkrankungen sowohl mit Zöliakie als auch mit Dermatitis herpetiformis
  • Hautbiopsien
    • Hautläsionen von Patienten mit DH zeigen bei der histopathologischen Untersuchung epidermale Bläschen und Blasen in Verbindung mit einer Ansammlung von Neutrophilen an den Papillenspitzen
    • eine zweite Biopsie, bestehend aus peri-lesionaler Haut (innerhalb von 2 cm um die Blase), wird für die direkte Immunfluoreszenz verwendet
      • ist der Goldstandard für die Diagnose von DH
      • zeigt granuläre IgA-Ablagerungen entlang der dermal-epidermalen Grenze und auf der Spitze der dermalen Papillen

Wenn die Bluttests auf die Diagnose Zöliakie hindeuten, wird eine Überweisung an die Sekundärversorgung empfohlen.

Anmerkung:

• Sobald die Diagnose bestätigt ist, sollte die DH als eine kutane Manifestation der Zöliakie und als pathognomonisch für diese angesehen werden. Daher werden Duodenal- oder Jejunal-Biopsien für die weitere Diagnose nicht als notwendig erachtet.

Referenz:

• (1) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L. Dermatitis herpetiformis. BMJ. 2014;348:g2557.
• (2) Antiga E, Caproni M.The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.
• (3) Primary Care Dermatology Society (PCDS). Dermatitis herpetiformis (Zugriff am 20/03/2017)