Ektopisches Nagelwachstum (Onychoheterotopie)
Ektopischer Nagel (Onychoheterotopie) beschreibt das Wachstum einer Nagelplatte an einer anderen Stelle als der üblichen Nageleinheit, was angeboren oder mit einem Trauma verbunden sein kann (1)
- ist definiert als Wachstum von Nagelgewebe an einer anderen Stelle als den klassischen Nagelbettbereichen (2)
- ist in der Regel ein erworbener Zustand, obwohl auch angeborene Fälle vorkommen können (3)
- Der erworbene ektopische Nagel entwickelt sich entweder nach einem einmaligen überwältigenden Trauma oder nach chronischen, sich wiederholenden Verletzungen, die sowohl zur Spaltung als auch zur Implantation der Keimmatrix oder zur heterotopen Inokulation der Onkozyten (Nagelbettzellen) führen (2)
- solche Fälle treten vorwiegend auf der Dorsalseite der Hand auf
- der ektopische Nagel ist meist deformiert, wahrscheinlich wegen des Fehlens von normalem Nagelfalz und Nagelbett, die beide einen günstigen modulierenden Einfluss auf die Bildung der Nagelplatte haben (3)
- wenn die ektopische Nagelmatrix mit dem Periost in Kontakt kommt, kann sie die intramembranöse Verknöcherung behindern, was zu Hypoplasie und Ausdünnung des Fingerglieds führt
- histopathologisch gesehen umfasst die Onychoheterotopie eine reife Nageleinheit, einschließlich einer verhornten Nagelplatte und Nagelmatrix (3)
- Die partielle Exzision, bei der die ektopische Nagelmatrix zurückbleibt, ist häufig mit Rezidiven verbunden (3).
Die Behandlung des ektopen Nagels reicht von der Beobachtung bis zur Exzision und richtet sich nach dem Erscheinungsbild des Nagels, dem Schweregrad der Symptome und der funktionellen Beeinträchtigung
- Die Standardbehandlung ist die chirurgische Exzision des ektopen Nagels einschließlich der ektopen Matrix, gefolgt von einem primären Verschluss des Defekts (3)
Referenz:
- Anasiewicz N, Morenschlager M. Posttraumatische ektopische nagelähnliche Struktur BMJ 2022; 379.
- Chatterjee K, Chaudhuri A, Chatterjee G. Onychoheterotopie: ein einzigartiger Fall. Indian J Dermatol. 2013 Mar;58(2):150-1.
- Grover C, Kharghoria G. Surgical Management of Onychoheterotopia. J Cutan Aesthet Surg. 2018 Jul-Sep;11(3):140-142.