Nachforschungen

Die Unterscheidung zwischen allergischer Kontaktdermatitis und irritativer oder endogener Dermatitis allein anhand klinischer Merkmale ist unzuverlässig (insbesondere bei Hand- und Gesichtsdermatitis). Daher sollte jeder Patient mit einer chronischen oder persistierenden Dermatitis oder einer atopischen/endogenen Dermatitis, die zuvor mit einer topischen Therapie gut unter Kontrolle war und dann mit derselben topischen Behandlung nur noch schwer oder gar nicht mehr unter Kontrolle zu bringen ist, an einen Dermatologen überwiesen werden, der einen Patch-Test durchführt.

• Patch-Tests sind der Goldstandard für die Diagnose von allergischer Kontaktdermatitis.
• er hat eine Sensitivität und Spezifität zwischen 70 und 80 %.4
• Eine Reihe von Einzelallergenen wird in standardisierter Konzentration unter Okklusion auf die Haut des Patienten aufgetragen.
• Am häufigsten wird der Rücken verwendet, aber auch die Gliedmaßen, insbesondere die äußeren Oberarme, kommen zum Einsatz.
• der optimale Zeitpunkt für Patch-Test-Messungen ist Tag 2, gefolgt von Tag 4
  • einige Allergene führen oft erst nach Tag 4 zu positiven Reaktionen, so dass eine dritte Messung an Tag 7 späte Reaktionen auf bestimmte Substanzen aufzeigt
• Die Messwerte werden nach der Intensität der Reaktionen bei den angewandten Pflastertests eingestuft (1,2).

Bei Verdacht auf photoallergische Kontaktdermatitis kann ein Photopatch-Test durchgeführt werden (1).

Referenzen:

1. Johnston GA et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of contact dermatitis 2017. Br J Dermatol. 2017;176(2):317-329
2. Rashid RS, Shim TN. Contact Dermatitis. BMJ. 2016;353:i3299.