Emollients bei trockener Haut

• Emollientien führen zu einer Verringerung des Wasserverlustes aus der Epidermis. Bei regelmäßiger Anwendung kann die Verwendung von Emollienzien das Aufflackern von Ekzemen und den Bedarf an topischen Steroiden verringern (1)
  
  
  • Der Grad der Fettigkeit der verschiedenen Emollientien variiert von "leichten" Cremes (am wenigsten fettig) bis zu "fettigen" Emollientien (am meisten fettig). Die beste erweichende Wirkung wird im Allgemeinen mit "fettigen" Produkten erzielt.
    • Zu den "leichten" oder cremigen Erweichungsmitteln gehören wässrige Creme, E45-Creme, Diprobase, Oilatum-Creme.
    • Zu den "fettigen" Weichmachern gehören Emulsionssalbe, BP; weißes weiches Paraffin, BP; weißes weiches Paraffin 50%/flüssiges Paraffin 50%
      
      
  • Salben sind besser als Cremes in der Lage, die Feuchtigkeit in der Haut zu halten und weiteres Austrocknen und Rissbildung zu verhindern. Daher werden Salben zur Behandlung von schuppiger, sehr trockener Haut oder zur Anwendung über Nacht bevorzugt.

NICE empfiehlt:

• Kindern mit atopischem Ekzem sollte eine Auswahl an unparfümierten Emollientien zur täglichen Feuchtigkeitszufuhr angeboten werden
  • Dabei kann es sich um eine Kombination von Produkten oder ein Produkt für alle Zwecke handeln.
  • große Mengen von Emollientien zum Auftragen (250 g bis 500 g pro Woche) zu verschreiben, die leicht in der Kinderkrippe, im Kindergarten oder in der Schule verwendet werden können
• Kindern mit atopischem Ekzem und ihren Eltern oder Betreuern erklären, dass sie Emollienzien verwenden sollten:
  • in größeren Mengen und häufiger als andere Behandlungen
    
  • auf den ganzen Körper auftragen, sowohl wenn das atopische Ekzem abgeklungen ist als auch während der Anwendung aller anderen Behandlungen
• Kindern mit atopischem Ekzem und ihren Eltern oder Betreuern zu zeigen, wie sie Emollienzien auftragen, einschließlich des Auftragens von Emollienzien auf die Haut, anstatt sie einzureiben
• wenn das derzeitige Erweichungsmittel Reizungen verursacht oder nicht akzeptabel ist, eine andere Art der Anwendung oder ein alternatives Erweichungsmittel anzubieten
• die Wiederholung der Verschreibung von Einzelprodukten und Produktkombinationen mit Kindern mit atopischem Ekzem und ihren Eltern oder Betreuern mindestens einmal jährlich zu überprüfen
• wenn Kinder mit atopischem Ekzem zur gleichen Tageszeit Emollienzien und andere topische Produkte verwenden, erklären Sie, dass:
  • sie jeweils ein Produkt auftragen und einige Minuten warten sollten, bevor sie das nächste Produkt auftragen
  • sie wählen können, welches Produkt sie zuerst auftragen wollen
• eine individuelle Beratung zum Waschen mit Weichmachern oder weichmachenden Seifenersatzprodukten anzubieten und Kindern mit atopischem Ekzem und ihren Eltern oder Betreuern zu erklären, dass:
  • sie anstelle von Seifen und Waschmitteln auf Waschmittelbasis rückfettende Emollients oder rückfettende Seifenersatzprodukte verwenden sollten rückfettende Emollients dem Badewasser zugesetzt werden können
  • Kinder unter 12 Monaten sollten anstelle von Shampoos rückfettende Emollients oder rückfettende Seifenersatzprodukte verwenden.
  • Ältere Kinder, die Shampoo benutzen, sollten eine Marke verwenden, die unparfümiert und idealerweise als für Ekzeme geeignet gekennzeichnet ist, und sie sollten vermeiden, ihre Haare im Badewasser zu waschen.
• Kindern mit atopischem Ekzem keine erweichenden Badezusätze anbieten
  • Die Ergebnisse der BATHE-Studie deuten darauf hin, dass weichmachende Badezusätze weder klinisch noch kosteneffektiv sind, wenn sie zusätzlich zur Standardbehandlung eingesetzt werden (die das Auftragen von Weichmachern und das Waschen mit Weichmachern oder weichmachenden Seifenersatzprodukten umfasst).

Referenz:

• MeReC Bulletin (1998), 9 (12), 45-8.
• NICE (Juni 2023) Atopisches Ekzem bei Kindern Behandlung des atopischen Ekzems bei Kindern von der Geburt bis zum Alter von 12 Jahren.