Kaliumpermanganat wird im Vereinigten Königreich als topisches Präparat für die Behandlung von Wunden in der Gemeinde und im Krankenhaus verwendet
- ein zugelassenes Arzneimittel gibt es im Vereinigten Königreich nicht, und es ist als "chemisches Produkt" entweder als Lösung zur weiteren Verdünnung oder als "Tabletten"-Präparat erhältlich, das in Wasser aufgelöst wird, um eine topische Lösung von 0,01 % (1 zu 10.000) zu erhalten
- nur zur äußerlichen Anwendung bestimmt; bei Verschlucken können schwere Schäden auftreten (1-6)
- Kaliumpermanganat ist bei oraler Einnahme toxisch, und es gab erhebliche Probleme mit der Patientensicherheit, wenn Kaliumpermanganatkonzentrat versehentlich oral verabreicht oder von Patienten verschluckt wurde, wenn es vor der Verdünnung unbeaufsichtigt in der Nähe des Patienten gelassen wurde (6).
Die British Association of Dermatologists (BAD) weist darauf hin (1)
Die DermNet NZ beschreiben die Bäder/Einläufe für infizierte Ekzeme und blasenbildende Hauterkrankungen mit Eiter und/oder Nässen; Wundreinigung, insbesondere nässende Geschwüre oder Abszesse; Pilzinfektionen wie Fußpilz (2)
In einer Übersichtsarbeit (3) heißt es:
- Die Hauptindikationen für Kaliumpermanganatlösung können als Behandlung von Exsudaten bei folgenden dermatologischen oder vaskulären Erkrankungen beschrieben werden
- nässende oder blasige Zustände als Folge von Ekzemen oder Zellulitis
- nässende oder blasenbildende Zustände als Folge von Beingeschwüren oder Fußgeschwüren
- Die anekdotische Verwendung von Kaliumpermanganat-Zubereitungen ist im NHS für die Behandlung von nässenden oder blasenbildenden Zuständen als Folge von Ekzemen, Zellulitis, Bein- oder Fußgeschwüren und Pseudomonas-Infektionen der Haut/Wunden weit verbreitet
- es wird eine antiseptische und adstringierende Wirkung postuliert
- es im Vereinigten Königreich kein zugelassenes medizinisches Kaliumpermanganat gibt und eine chemische Verbindung für medizinische Zwecke verwendet wird
- 2014 wurde eine Warnung zur Patientensicherheit herausgegeben, und seitdem werden im NHS weiterhin Vorfälle von Patientenschäden gemeldet.
- Es gibt keine veröffentlichten Belege für die Verwendung von Kaliumpermanganat-Zubereitungen zur Unterstützung der Behandlung von nässenden oder blasenbildenden Zuständen infolge von Ekzemen, Zellulitis, Bein- oder Fußgeschwüren und Pseudomonas-Infektionen der Haut/Wunden
- In der Übersichtsarbeit (3) wurden unter anderem folgende Einschränkungen genannt:
- Diese Q&A versuchte nur, die veröffentlichte Evidenzbasis bereitzustellen und gibt keine Empfehlungen zur Verwendung von Kaliumpermanganat in der klinischen Praxis oder zu seinem Platz in der Therapie
- ein wesentlicher Grund für die begrenzte Diskussion von Kaliumpermanganat in der veröffentlichten Literatur könnte darin liegen, dass es als Chemikalie und nicht als Arzneimittel eingestuft wird.
Sicherheitsbedenken (4,5)
Risiko von Tod oder schweren Schäden
- EinNHS-England-Patientensicherheitswarnung aus dem Jahr 2022 weist auf das Risiko eines Todes oder einer schweren Schädigungdurch die versehentliche Einnahme von Kaliumpermanganat-Zubereitungen. Trotz der Warnung werden weiterhin schwerwiegende Medikationsfehler über das National Reporting and Learning System (NRLS) gemeldet
- In einer 2014 veröffentlichten Warnung zur Patientensicherheit wurde auf Vorfälle hingewiesen, bei denen Patienten versehentlich die konzentrierte Form eingenommen hatten, sowie auf die Risiken im Zusammenhang mit der Terminologie und der Präsentation von Tabletten oder Lösungen in Behältern, die den Eindruck erwecken, dass sie zur oralen Einnahme bestimmt sind, wie z. B. Plastikbecher oder Krüge.
- eine Überprüfung des Nationalen Berichts- und Lernsystems über einen Zeitraum von zwei Jahren ergab, dass es immer noch zu Zwischenfällen bei der Einnahme kommt. In einem Bericht wurde beschrieben, dass eine ältere Patientin an einer Aspirationspneumonie und einer ausgedehnten Kehlkopfschwellung starb, nachdem sie Kaliumpermanganat-Tabletten eingenommen hatte, die neben ihrem Bett lagen. Bei der Überprüfung der anderen 34 Vorfälle wurden die wichtigsten Themen ermittelt:
- Personal im Gesundheitswesen, das Kaliumpermanganat oral verabreicht
- Patienten, die Kaliumpermanganat zu Hause oral einnehmen oder es auf einem Nachttisch liegen lassen
- Kaliumpermanganat wurde fälschlicherweise als orales Medikament verschrieben
- vorgeschlagene Maßnahmen:
- Maßnahmen, die bis zum 04. Oktober 2022 abgeschlossen sein müssen
- 1. Überprüfung der Gesamtverwendung von Kaliumpermanganat im Arzneimittel- und Therapieausschuss des Trusts/der Region, um zu prüfen, ob der Nutzen das Risiko überwiegt
- 2. Sofern die Anwendung innerhalb des Trusts/der Region nicht abgeschafft wird, ist sicherzustellen, dass die Verfahren/Leitlinien für die Anwendung von Kaliumpermanganat mit allen BAD-Empfehlungen übereinstimmen, einschließlich:
- a) In der Primärversorgung:
- Patienten erhalten keine Wiederholungsrezepte für Kaliumpermanganat (A)
- die Verschreibungen enthalten klare Anweisungen zur Verdünnung vor der Anwendung
- das Abgabeetikett enthält die Warnung "SCHÄDLICH BEI VERSTECKUNG".
- b) In der Sekundärversorgung:
- alle Vorräte aufheben (außer für die Verwendung in den Ambulanzen) und nur für bestimmte Patienten abgeben
- Kaliumpermanganat wird als "Kaliumpermanganat 0,01%ige topische Lösung" verschrieben und das Abgabeetikett muss den Warnhinweis "SCHÄDLICH BEI VERSTECKEN" enthalten
- Kaliumpermanganat wird nicht zusammen mit Arzneimitteln zur oralen/internen Anwendung gelagert, auch nicht auf dem Medikamentenwagen der Station; die Verdünnung sollte nicht in der Nähe des Patienten erfolgen, und weder die konzentrierte Form noch die verdünnte Form sollten in der Nähe des Patienten aufbewahrt werden.
- c) Alle Bereiche:
- Verschreibungen werden nur von einem geeigneten Verordner ausgestellt
- Wenn Kaliumpermanganat in der Wohnung eines Patienten verwendet werden soll, muss vor der Verschreibung eine Risikobewertung vorgenommen werden.
- Alle Patienten müssen ein Informationsblatt erhalten.
- Anmerkungen:
- A. Eine rückwirkende Risikobewertung von Patienten in der Primärversorgung ist nicht erforderlich, wenn die Maßnahme zur Abschaffung von Wiederholungsverschreibungen ergriffen wird; sie ist jedoch erforderlich, wenn eine neue Verschreibung erforderlich ist.
- B. Derzeit laufen Gespräche mit den Herstellern, um die Kennzeichnung und Verpackung von Kaliumpermanganat-Produkten zu verbessern und die Verwendung des Begriffs "Tablette" zu streichen.
- C. Die Verwendung von Kaliumpermanganat in der Wundversorgung wurde vom nationalen Team für Patientensicherheit als strategischer Forschungsbedarf identifiziert.
- Versehentliche Einnahme
- Alle Patienten, die eine beliebige Menge Kaliumpermanganat verschluckt haben, sollten dringend in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Überweisung an Toxbase (Abonnement erforderlich) finden Sie weitere Informationen zur Toxizität, den Merkmalen und der Behandlung der Toxizität.
- Unerwünschte Wirkungen
- Hautkontakt
- Kaliumpermanganat kann bei Kontakt mit den trockenen Kristallen oder konzentrierten Lösungen Hautreizungen, Rötungen, Schmerzen, Verbrennungen und Hautverhärtungen hervorrufen. Auch bei verdünnten Lösungen kann es zu einer Verfärbung der Haut kommen.
- Augenkontakt
- Der versehentliche Kontakt des Auges mit trockenen Kristallen (einschließlich Kristallstaub) oder konzentrierten Lösungen kann zu Reizungen, verschwommenem Sehen, Rötungen, Verfärbungen der Bindehaut, Schwellungen der Augenlider und lokalem Brennen führen.
- Maßnahmen zur Minimierung des Schadensrisikos
- Überprüfung der Verwendung von Kaliumpermanganat-Zubereitungen in Ihrer Organisation
- Stellen Sie sicher, dass Ihre Einrichtung die Bestimmungen des NHS England Warnung zur Patientensicherheit.
- Beziehen Sie sich auf die Best-Practice-Leitlinien der British Association of Dermatologists
Anmerkungen:
- Kaliumpermanganat färbt die Nägel und die Haut braun
Referenz: