Nachforschungen

Die Untersuchung sollte auf die Suche nach einer zugrunde liegenden Ursache gerichtet sein:

• sorgfältige Anamnese - vor allem im Hinblick auf Medikamente
• vollständiges Blutbild mit Differentialblutbild - ESR und CRP
• Untersuchung auf Streptokokkeninfektion (z. B. Rachenkultur für Streptokokken der Gruppe A, Antistreptolysin-O-Titer und Polymerase-Kettenreaktionstest)
• Prüfung einer möglichen Sarkoidose oder Tuberkulose
  • Röntgen der Brust, Test auf gereinigte Proteinderivate
• virale Titer können angezeigt sein:
  • Zu den viralen Ursachen des Erythema nodosum gehören:
    • Herpes-simplex-Virus, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-B- und -C-Viren, Humanes Immundefizienz-Virus
• Eine Stuhlkultur kann bei einigen Patienten angezeigt sein.
  • Stuhlkultur und Untersuchung auf Eizellen und Parasiten bei Patienten mit Durchfall oder gastrointestinalen Symptomen
  • Untersuchung auf entzündliche Darmerkrankungen erwägen
• Exzisionsbiopsie - wenn die klinische Diagnose fraglich ist (1)
  • Die wichtigsten histologischen Befunde sind septale Pannikulitis, aktinische (Miescher) radiale Granulome, lymphozytäres Infiltrat mit Neutrophilen, keine Vaskulitis und keine Organismen

Referenz:

• (1) Schwarts RA, Nervi SJ. Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease. AFP 2007;75(5)