Pathologie

Beim Erythema nodosum handelt es sich um eine Entzündung der Septen im Unterhautfettgewebe (eine Septumpanikulitis) (1)

Es gibt Hinweise darauf, dass sich das Erythema nodosum als verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV auf eine Reihe von Antigenen entwickelt, z. B. Streptokokkeninfektion, Tuberkulose, Pilzinfektion, Lepra und einige Arzneimittel (1,2).

Die Histopathologie ist charakteristisch:

• frühe Läsionen zeigen eine Verbreiterung des Bindegewebes zwischen den Läppchen und können mit Blutungen einhergehen (1)
• ein charakteristischer Befund der Krankheit sind aktinische (Miescher'sche) Radialgranulome - das sind gut abgegrenzte, kleine, knotige Ansammlungen winziger Histiozyten um einen zentralen sternförmigen Spalt (1)
• später findet sich ein zelluläres Infiltrat mit Lymphozyten, Histiozyten und vielkernigen Riesenzellen

Referenz:

• (1) Schwarts RA, Nervi SJ. Erythema Nodosum: A Sign of Systemic Disease. AFP 2007;75(5)
• (2) Calfee CS et al. Anchors Away. NEJM 2007;356:504-509