Pathologie

Die Histopathologie der membranösen Nephropathie weist die folgenden Merkmale auf:

• Immunablagerungen:
  
  
• sind auf dem subepithelialen Aspekt der glomerulären Basalmembran lokalisiert und lösen keinen relevanten Entzündungsprozess aus
  
  
• die histologische Untersuchung (z. B. Periodensilber-Methanamin-Färbung, Lichtmikroskopie von Nierenbiopsieproben) zeigt eine diffuse Verdickung der glomerulären Kapillaren mit spitzen Vorsprüngen der glomerulären Basalmembran, die durch Immunablagerungen getrennt sind (nicht gefärbtes Material)
  
  
• in fortgeschrittenen Fällen entsteht ein kettenförmiges Erscheinungsbild, wenn die Vorsprünge der GBM die Immunablagerungen vollständig umgeben
  
  
• Immunofluoreszenzmikroskopie:
  
  
• zeigt diffuse granuläre Ablagerungen von IgG und C3 entlang der glomerulären Kapillarwand
  
  
• Seltener finden sich IgM, IgA, C1q und C4
  
  
• Immunfluoreszenz ist wichtig für die Erkennung einer frühen Erkrankung (erste Ablagerungen können bei der Lichtmikroskopie übersehen werden)