Lichen planopilaris (LPP)
Dies ist eine Form des Lichen planus
- ist eine seltene, chronische, narbige Alopezie, die am häufigsten bei kaukasischen und ostindischen Frauen auftritt (Verhältnis Frauen zu Männer 1,8:1), wobei die meisten Erwachsenen zwischen 25 und 70 Jahre alt sind
- kann allein oder zusammen mit anderen Formen von LP auftreten. Die Kopfhautläsionen können einzeln oder mehrfach, fokal oder großflächig sein und befinden sich in der Regel auf dem Scheitel und im Scheitelbereich.
- Das klinische Erscheinungsbild besteht aus weißlichen, atrophischen Flecken auf der Kopfhaut mit Verlust der Follikelöffnungen. Es besteht eine follikuläre Hyperkeratose und ein perifollikuläres Erythem. Ein positiver Zugtest an den anagenen Haaren weist auf aktive Läsionen hin.
- Zu den Symptomen gehören vermehrter Haarausfall, Juckreiz, Schuppenbildung, Brennen, Empfindlichkeit und seltener Kopfhautulzerationen.
- Typen umfassen:
- 1. Klassische LPP; betrifft das Kopfhaar und manchmal auch extrakranielle LP
- 2. Fibrosierende frontale Alopezie (FFA); eine fortschreitende, bandartige, narbige Alopezie am vorderen Haaransatz, die Frauen mittleren Alters betrifft
- 3. Graham-Little-Syndromeine Trias aus narbiger Alopezie der Kopfhaut, Lichen planus der Haut mit ausgedehnten follikulären Papeln und nicht narbigem Haarausfall der Achsel- und Schamhaare.
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Alter und den Symptomen (Schweregrad der Erkrankung) sowie dem Ausmaß der Kopfhautbeteiligung ab
- topische Glukokortikoide, entweder allein oder in Kombination mit einer intraläsionalen Glukokortikoidinjektion, bilden die Hauptstütze der Behandlung
- systemische Glukokortikoide werden in schweren oder resistenten Fällen eingesetzt
- Hydroxychloroquinin kann in schweren oder resistenten Fällen eingesetzt werden
- Immunmodulierende Mittel wie Cyclosporin und Mycophenolatmofetil werden bei unkontrollierbarer LPP befürwortet. Weitere Therapien der dritten Wahl sind systemische Retinoide, Tetracyclin, Griseofulvin, Thalidomid, Dapson, topisches Tacrolimus und Minoxidil
- Eine Haartransplantation und/oder Kopfhautverkleinerung kann in Betracht gezogen werden, wenn keine aktive Entzündung vorliegt und der Haarausreißtest seit mehr als 2 Jahren negativ ist.
Beitragende: Dr. Maryanne Hammon (Allgemeinärztin; 23.3.2014)
Referenz:
- Kang H, Alzlibani A, Otberg N, Shapiro J. Lichen planopilaris. Dermatologic Therapy 2008;21:249-256.