Kompressionstherapie

Es wird angenommen, dass die Kompressionstherapie die fibroproliferative Narbenbildung reduziert, indem sie die Kollagenolyse erhöht und den Gewebestoffwechsel reduziert. Beispiele hierfür sind:

• Kompressionskleidung in Standardgröße oder nach Maß gefertigte Kleidung
• elastische Bandagen
• abgestufte Kompressionsstrümpfe für die unteren Gliedmaßen
• Anhängliche, maßgeschneiderte Kompressionsvorrichtungen, z. B. Knopfkompression oder Clip-Ohrringe für Ohrläppchen-Keloide

Die Kompressionstherapie kann isoliert oder in Verbindung mit zusätzlichen Verfahren wie Silikonfolien oder intraläsionalen Kortikosteroidinjektionen eingesetzt werden. Bei der Mehrzahl der Patienten, die Kompressionskleidung verwenden, kommt es zu einer gewissen symptomatischen Verbesserung. Es gibt jedoch potenzielle Probleme, da die Compliance aufgrund der theoretischen Notwendigkeit, die Kleidungsstücke über längere Zeiträume zu tragen, schlecht sein kann. In einigen Quellen heißt es, dass die Kompressionskleidung während der Narbenreifung bis zu einem Jahr lang kontinuierlich getragen werden sollte. An heißen Tagen kann die Haut unter der Kleidung aufweichen und juckend werden. Außerdem lässt sich an einigen Körperstellen nicht so leicht Druck ausüben, z. B. am Hals und im Gesicht.

Bei Allergikern ist es möglich, latexfreie Kompressionskleidung zu erwerben.

Allgemeine Hinweise (1):

Geben Sie auf dem Rezept nicht routinemäßig "Maßanfertigung" an. Maßanfertigungen" sollten nur dann gewählt werden, wenn der Patient in den letzten sechs Monaten seine Beinmaße hat überprüfen lassen und keine der Standardgrößen geeignet ist. Im Zweifelsfall sollten Sie mit dem Apotheker oder der Gemeindeschwester sprechen.

• Um Verwechslungen zu vermeiden, können die Strümpfe als Gattungsbezeichnung verordnet werden, z. B. "Kompressionsstrümpfe Klasse 1 unterhalb des Knies
• Kompressionsstrümpfe dienen der Linderung, nicht der Heilung, und die Behandlung sollte so lange fortgesetzt werden, wie es Anzeichen für eine Venenerkrankung gibt - in den meisten Fällen ist dies lebenslang der Fall (außer bei Schwangerschaft).
• Kompressionsstrümpfe sollten nicht angewendet werden, wenn eine symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) vorliegt (siehe Beurteilungskriterien)
• wenn keiner der in den Beurteilungskriterien genannten Risikofaktoren vorliegt, ist es unbedenklich, mit Kompressionsstrümpfen bis zu einem Druck von 20 mmHg zu beginnen, was als leichte abgestufte Kompression definiert wird
• der Knöchel-Brachialdruck-Index (ABPI) sollte als Richtschnur für die Beurteilung des Vorliegens einer signifikanten pAVK verwendet werden, sollte aber nur eine Ergänzung zur klinischen Beurteilung darstellen
• für Patienten, die Kompressionsstrümpfe mit einem Druck von mehr als 20 mmHg benötigen, z. B. zur Behandlung eines mittelschweren/schweren Ödems, ist ein ABPI-Test erforderlich. Ziehen Sie die Verwendung einer milderen Kompression in Erwägung, während Sie auf die Doppler-Bewertung warten, um eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden, sofern dies angemessen und von den Ergebnissen einer gründlichen Bewertung abhängig ist. Ein ABPI wird auch empfohlen, wenn mit Stützstrümpfen der Klasse 3 begonnen wird.
• Bei allen Patienten mit chronischen venösen Beingeschwüren sollte vor der Behandlung eine Untersuchung der unteren Extremitäten durchgeführt werden.
• eine arterielle Insuffizienz sollte vom Gefäßteam weiter untersucht werden, um eine angemessene Durchblutung sicherzustellen, wenn dies klinisch angezeigt ist
• Der empfohlene Grad der Kompression hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab. Wenn die Person die für ihren Zustand bevorzugte Kompression nicht tolerieren kann, versuchen Sie es mit der nächst niedrigeren Stufe
  • Idealerweise sollten die Untersuchungen der unteren Gliedmaßen alle 6-12 Monate oder, falls klinisch angezeigt, früher wiederholt werden.
• Patienten, die mit Kompressionsstrümpfen behandelt werden, sollten alle 6 Monate überprüft werden (gegebenenfalls mit einer erneuten Beurteilung der unteren Gliedmaßen), um den Zustand auf eine Verschlechterung der Krankheit zu überprüfen und um sicherzustellen, dass die Person den Strumpf weiterhin korrekt und erfolgreich trägt.
• Kompressionsstrümpfe zur ausschließlichen Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen (TVT) für Reisende sind nicht auf NHS-Rezept erhältlich, und den Patienten sollte geraten werden, Strümpfe der Klasse 1 für die Unterschenkel oder spezielle "Flugsocken" zu kaufen.

Bewertung (1):

Kompressionsstrümpfe sollten nicht getragen werden, wenn eine symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) vorliegt oder sich ankündigt. Vor der Verschreibung sollte der Patient auf folgende Punkte untersucht werden

• akute Infektion des Beins/Fußes (zunehmende einseitige Rötung, Schwellung, Schmerzen, Hitze)
• Symptome einer Sepsis
• akute oder chronische, die Gliedmaßen bedrohende Ischämie
• Verdacht auf akute Thrombose
• Verdacht auf Hautkrebs
• schmerzhafte Krämpfe in der Wadenmuskulatur bei Aktivität, z. B. beim Gehen oder Treppensteigen (Claudicatio intermittens)
• Taubheitsgefühl oder Schwäche der Beine
• kaltes Bein und/oder kalter Fuß, insbesondere im Vergleich zur anderen Seite
• Fehlender oder schwer fühlbarer Fußpuls
• schlechte Kapillarfüllung (sollte weniger als 2 Sekunden betragen)
• Abfall der Pulsoximetrie beim Hochlegen des Beins
• Liegt eines oder mehrere dieser Merkmale vor, sollte eine arterielle Insuffizienz durch Messung des ABPI mit einem Dopplergerät durch eine entsprechend ausgebildete und kompetente medizinische Fachkraft ausgeschlossen werden.l
• Bei allen Patienten mit chronischen venösen Beingeschwüren sollte vor der Behandlung eine Untersuchung der unteren Gliedmaßen durchgeführt werden, die auch eine ABPI-Messung mit einem Doppler-Ultraschallgerät umfassen kann.

Hinweis:

• 1. Derbyshire Joint Area Prescribing Committee. Leitlinien für die Verwendung von Kompressionsstrümpfen (Zugriff am 14. Juli 2024).