Medikamente, die auf die Arterien wirken

Im Allgemeinen ist der Einsatz von Vasodilatatoren beim primären Raynaud-Phänomen wirksamer als beim sekundären (1). Zur Verringerung von Gefäßspasmen bei der Raynaud-Krankheit werden verschiedene Medikamentenklassen eingesetzt. Zu den therapeutischen Optionen gehören:

• Kalziumantagonisten:
  • Nifedipin ist das Mittel der Wahl, da es die Schwere und Häufigkeit der Anfälle verringert
    • der einzige Kalziumkanalblocker, der für diesen Zweck zugelassen ist
    • Es wird eine Anfangsdosis von 10 mg einmal täglich empfohlen, die nach einer Woche auf zweimal täglich 10 mg und danach schrittweise auf zweimal täglich 20 mg erhöht wird. Die Höchstdosis (sofern vertragen) beträgt 20 mg dreimal täglich (2)
  • Nicardipin, Felodipin, Israpidin und Amlodipin sind ebenfalls wirksam (1). Diese Kalziumkanalblocker sind in der Regel besser verträglich und verursachen weniger gefäßerweiternde Nebenwirkungen; keiner von ihnen hat jedoch eine Zulassung für die Behandlung des Raynaud-Syndroms.
• Naftidrofuryloxalat - kann zu einer Verbesserung der Symptome führen
  • wird im Allgemeinen sehr gut vertragen und ist daher oft eine gute Erstbehandlung. Die Anfangsdosis beträgt dreimal täglich 100 mg, die bei Bedarf auf dreimal täglich 200 mg erhöht werden kann (2)

Zu den alternativen Therapien, die bei dieser Erkrankung eingesetzt wurden, gehören:

• Nitrate:
  • Glyceryltrinitrat zur oralen Einnahme ist unwirksam, aber eine topische 2%ige Salbe kann nützlich sein, wenn die Krankheit an bestimmten anatomischen Stellen auftritt.
    
    
• ACE-Hemmer:
  • wurden bei schweren, behindernden Anfällen eingesetzt, aber es gibt keine Beweise für ihre Wirksamkeit
    
    
• Alpha-Adrenozeptor-Antagonisten:
  • Thymoxamin wurde bei einfachen, kurzen Anfällen eingesetzt
  • Prazosin ist eine Alternative
  • nicht als wirksam erwiesen (3)
    
    
• Inosit-Nikotinat - siehe BNF
  
  
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer - diese können als gefäßerweiternde Therapie beim Raynaud-Phänomen von Nutzen sein (1)

Referenz:

1. Block JA, Sequeria W (2001). Raynaud's Phenomenon, Lancet; 357 (9273): 2042-8.
2. Verschreiber (2005); 16(8).
3. Schwarz CM (1994). Sklerodermie (systemische Sklerose). Medizin International; 22(2):70-5.
4. BNF 2.6.4