Geschäftsführung

Häufig ist keine spezifische Behandlung erforderlich – es handelt sich um eine selbstlimitierende Infektion, die innerhalb von 6–9 Monaten spontan abklingen kann (in einigen Fällen kann sie jedoch bis zu 4 Jahre andauern) (1).

Die Patienten sollten über die Vermeidung einer Ausbreitung der Krankheit aufgeklärt werden – durch die Verwendung separater Handtücher und anderer grundlegender Hygienemaßnahmen (1).

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören, falls erforderlich,

• Kryotherapie – Aufbringen von flüssigem Stickstoff auf die Läsion
• Ausdrücken des Inhalts des perlartigen Kerns (manuell oder mit einer Pinzette)
• Anstechen mit einem Orangenstäbchen, mit oder ohne Auftragen von Jodtinktur oder Phenol
• Kürettage oder Diathermie (2)
• Juckreiz kann für den Patienten ein Problem darstellen und die Anwendung eines Hautpflegemittels sowie eines milden topischen Kortikosteroids (z. B. Hydrocortison 1 %) erforderlich machen (1).

Weitere Behandlungsoptionen, die bereits angewendet wurden, sind:

• topisches 0,5 %iges Podophyllotoxin (zweimal täglich über drei aufeinanderfolgende Tage auf die Läsionen aufgetragen und in wöchentlichen Zyklen wiederholt, bis die Läsionen abgeklungen sind) (kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Frauen) kann bei anogenitalem Molluscum nützlich sein (3)
• Die zu Hause anzuwendende Imiquimod-5%-Creme wird manchmal verwendet, doch die Evidenz für die Wirksamkeit von Imiquimod bei der Behandlung von Molluscum ist gering (3)
• Eine 5-prozentige Kaliumhydroxidlösung kann im Vergleich zu Placebo einen mäßigen Nutzen bieten (4)

Eine systematische Übersichtsarbeit kam jedoch zu dem Schluss, dass „…keine einzelne Maßnahme sich bei der Behandlung von Molluscum contagiosum als überzeugend wirksam erwiesen hat. Wir fanden Evidenz von mäßiger Qualität dafür, dass topisches 5 %iges Imiquimod hinsichtlich der klinischen Heilung nicht wirksamer war als ein Trägerstoff, jedoch zu mehr Reaktionen an der Anwendungsstelle führte..“ (4)

Ein Ekzem im Bereich der Läsion kann mit Emollientien, 1-prozentiger Ichthammol-Paste oder einem milden topischen Steroid behandelt werden (5)

Bei anogenitalem Molluscum contagiosum:

• kann einmal wöchentlich Podophyllotoxin-Farbe angewendet werden
• Erwägen Sie, Erwachsene zur Infektionsuntersuchung an einen Facharzt für Urogenitalmedizin zu überweisen (2)

Bei HIV-Patienten kann eine hochaktive antiretrovirale Therapie zur Heilung der Erkrankung erforderlich sein (2).

Rezidive der Erkrankung sind häufig, und der Patient sollte vor Beginn der Behandlung über das Wiederauftreten von Läsionen und ein mögliches Versagen der Therapie aufgeklärt werden (1).

Bei immungeschwächten Patienten tritt eine aggressivere, großflächigere Form auf.

Kriterien für die Überweisung an eine Fachklinik:

• diagnostische Unsicherheit
• ausgedehnte, schmerzhafte, entzündete Läsionen
• immunsupprimierte Patienten

Bei einer begleitenden Bindehautentzündung sollte der Patient an einen Augenarzt überwiesen werden.

Literaturhinweis:

1. Meza-Romero R, Navarrete-Dechent C, Downey C. Molluscum contagiosum: ein Update und Überblick über neue Perspektiven in Ätiologie, Diagnose und Behandlung. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:373-381.
2. Fernando I, K Edwards S, Grover D. Nationale Leitlinie der British Association for Sexual Health and HIV zur Behandlung von genitalem Molluscum bei Erwachsenen (2021). Int J STD AIDS. April 2022;33(5):422-32
3. Edwards S, Boffa MJ, Janier M, et al. Europäische Leitlinie 2020 zur Behandlung von genitalem Molluscum contagiosum. J Eur Acad Dermatol Venereol. Jan. 2021;35(1):17–26.
4. van der Wouden JC, van der Sande R, Kruithof EJ et al. Maßnahmen bei kutanem Molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev. 17. Mai 2017;(5):CD004767.
5. Ren Z, Silverberg JI. Zusammenhang zwischen atopischer Dermatitis und bakteriellen, pilzbedingten, viralen sowie sexuell übertragbaren Hautinfektionen. Dermatitis. März/April 2020;31(2):157–64.