Nägelkauen (Onychophagie)

Nägelkauen (Onychophagie) ist eine häufige orale Angewohnheit bei Kindern und jungen Erwachsenen (1,2,3,4)

• Nägelkauen wird bei Kindern unter 3-6 Jahren selten beobachtet, während es in der Pubertät recht häufig vorkommt
• Schätzungsweise 20-33 % der Kinder im Alter zwischen 7 und 10 Jahren und 45 % der Jugendlichen sind Nägelkauer
• Als Ursachen für das Nägelkauen werden u. a. Stress, Nachahmung durch andere Familienmitglieder, Vererbung, Übertragung der Gewohnheit des Daumenlutschens und schlecht gepflegte Nägel vermutet.
• Das Nägelkauen beschränkt sich in der Regel auf die Fingernägel, und die meisten Nägelkauer beißen nicht selektiv, sondern an allen Fingern gleichermaßen zu
• In den meisten Fällen ist das Nägelkauen nur ein kosmetisches Problem; wenn es jedoch nicht unter Kontrolle gebracht wird, kann es zu schweren Erkrankungen führen.
• Zu den Komplikationen des Nägelkauens gehören
  • Schädigung der Nagelhaut und der Nägel, dermatologische Probleme an den Fingern wie Melanonychie, selbst zugefügte Zahnfleischverletzungen und Schwellungen des Zahnfleisches, zahnmedizinische Probleme wie verstärkte Abnutzung der Schneidezähne und apikale Wurzelresorption. Darüber hinaus wurde über Osteomyelitis in einem Fingerglied als Folge von chronischem Nägelkauen berichtet (4)
  • Bakterielle Sekundärinfektionen können bei Nagelerkrankungen wie Onychomykose und Paronychie auftreten, und durch Nägelkauen kann die Infektion auf den Mund übertragen werden. Umgekehrt kann ein Nagelkauer mit oralem Herpes eine herpetische Weißfärbung des gebissenen Fingers entwickeln.

Behandlung:

• Manche Menschen hören spontan mit der früheren Onychophagie auf, weil sie Angst vor Infektionen haben; andere hören damit auf, um Freunde nachzuahmen, die schöne Nägel haben
• In der Regel ist bei leichter Onychophagie keine Behandlung erforderlich.
• in schwerwiegenderen Fällen sollte die Behandlung darin bestehen, die emotionalen Faktoren zu beseitigen, die die Angewohnheit auslösen (z. B. Aufregung, Überreizung, Unglücklichsein, Müßiggang)
  • das Auftragen eines bitter schmeckenden handelsüblichen Präparats auf den Nagel ist oft unwirksam
  • die Verwendung von Okklusivverbänden auf den Fingerspitzen und das Tragen von Handschuhen oder Schlafanzügen, die sowohl die Hände als auch die Füße bedecken, sind eine Vielzahl von Ermahnungen und sollten nur mit dem Einverständnis und der Kooperation des Kindes angewendet werden
  • eine weitere nützliche Maßnahme ist es, die Nägel gut zu schneiden, so dass schlecht geschnittene Ecken und Nagelhaut keine Versuchung darstellen
  • eine wirksame Alternative zur Überwindung des Problems besteht darin, den Patienten zu bitten, das Beißstück aus Gummi zu benutzen, wenn er den Drang zum Nägelkauen verspürt oder Angst hat (beim Ansehen von Filmen, beim Fernsehen, bei Sportspielen, bei Anspannung vor Prüfungen). Auch das Kauen von zuckerfreiem Kaugummi könnte, wenn es nicht zwanghaft geschieht, eine Möglichkeit sein, den Mund zu beschäftigen und die Gewohnheit zu erschweren oder unmöglich zu machen
    • Wenn sich der Patient an das Beißgummi oder den Kaugummi statt an den Nagel gewöhnt hat, sollte die Fachkraft den Patienten bitten, einen Fingernagel wachsen zu lassen. Die Nägel an den anderen Fingern sind frei zum Kauen, wenn der Wunsch danach bleibt. Danach kann die Anzahl der intakten Nägel schrittweise erhöht werden.

Hinweis:

• 1) Tanaka OM, Vitral RW, Tanaka GY, Guerrero AP, Camargo ES. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Aug;134(2):305-8
• 2) Tosti A et al. Phalangeale Osteomyelitis aufgrund von Nägelkauen. Acta Derm Venereol 1994: 74: 206-207
• 3) Vogel LD. Wenn Kinder ihre Finger in den Mund stecken. Sollten sich Eltern und Zahnärzte darum kümmern? N Y State Dent J 1998: 64: 48-53
• 4) Waldman BA, Frieden IJ. Osteomyelitis verursacht durch Nägelkauen. Pediatr Dermatol 1990: 7: 189-190.