Methotrexat-assoziierte Photosensitivität

Methotrexat-assoziierte Photosensitivität

• Lichtempfindlichkeitsreaktionen sind bekannte Nebenwirkungen der Methotrexat-Behandlung und werden derzeit in der Produktinformation, einschließlich der Packungsbeilage, aufgeführt (1).
  
  
• Lichtempfindlichkeitsreaktionen sehen oft aus und fühlen sich an wie Sonnenbrand
  • können auf sonnenexponierter Haut einen Ausschlag, Rötungen, Schwellungen, Bläschen, rote Beulen oder nässende Läsionen hinterlassen
  • In schweren Fällen kann es zu einer sekundären Hautinfektion kommen.
  • Lichtempfindlichkeitsreaktionen lassen sich in zwei Kategorien einteilen
    • phototoxische Reaktionen
      • ein Arzneimittel wird durch UV-Licht aktiviert und verursacht eine Schädigung der Haut, die wie ein Sonnenbrand oder ein Ausschlag aussehen und sich auch so anfühlen kann
      • Die Reaktionen können innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Exposition auftreten und beschränken sich in der Regel auf die Haut, die exponiert wurde.
      • Die Exposition gegenüber Methotrexat und UV-Strahlung kann zu der typischen phototoxischen, übersteigerten Sonnenbrandreaktion führen, die durch Erythem und Ödem gekennzeichnet ist und häufig von Schmerzen, Empfindlichkeit und Juckreiz begleitet wird (2)
        • in schweren Fällen können auch Blasenbildung und Schuppung auftreten
        • die am häufigsten betroffenen Stellen sind sonnenexponierte Bereiche im Gesicht, auf der Brust, an Armen und Beinen sowie die Dorsa der Hände und der hintere Bereich des Halses
        • eine Hyperpigmentierung ist auch nach Abklingen der akuten Reaktion häufig und kann mehrere Monate lang anhalten (2)
    • photoallergische Reaktionen
      • treten auf, wenn UV-Strahlen mit den Inhaltsstoffen von Medikamenten oder anderen Produkten, die direkt auf die Haut aufgetragen werden, interagieren
      • das körpereigene Immunsystem erkennt die durch die Sonneneinstrahlung verursachten Veränderungen als fremde Bedrohung
      • der Körper produziert Antikörper und greift an, was zu einer Reaktion führt
      • Beachten Sie, dass sich diese Reaktionen von den "Recall"-Reaktionen unterscheiden, bei denen strahleninduzierte Dermatitis und Sonnenbrand bei erneuter Strahlen- und Sonnenlichtexposition während der Methotrexat-Therapie wieder auftreten können
        • UV-Recall ist eine außergewöhnliche entzündliche phototoxische Reaktion, die nach der Verabreichung einer systemischen Therapie auftritt und ausschließlich Hautareale betrifft, die bereits an einer früheren Episode eines UV-induzierten Sonnenerythems beteiligt waren (2)

Hinweise für Angehörige der Gesundheitsberufe (1):

• Lichtempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Phototoxizität, bei der ein Arzneimittel durch UV-Licht aktiviert wird und Hautschäden verursacht, die wie ein Sonnenbrand oder Ausschlag aussehen und sich auch so anfühlen können) sind bekannte Nebenwirkungen der Methotrexat-Behandlung und können sowohl bei niedriger als auch bei hoher Dosierung auftreten
• Die Reaktionen äußern sich in Form von schwerem Sonnenbrand wie Ausschlag mit Papeln oder Blasenbildung, wobei einige Patienten über Schwellungen berichten; in seltenen Fällen haben Lichtempfindlichkeitsreaktionen zu Todesfällen durch Sekundärinfektionen beigetragen
• Angehörige der Gesundheitsberufe, einschließlich derjenigen, die Methotrexat verschreiben und abgeben, sollten die Patienten daran erinnern, Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um sich vor der Sonne und UV-Strahlen zu schützen
• vermutete unerwünschte Arzneimittelwirkungen in Verbindung mit Methotrexat auf einer Gelben Karte

Referenz:

• Drug Safety Update, Band 17, Ausgabe 1: August 2023: 2.
• Sibaud V. Krebsbehandlungen und Photosensitivität. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Jun;36 Suppl 6(Suppl 6):51-58. doi: 10.1111/jdv.18200. PMID: 35738806; PMCID: PMC9328141