Nachforschungen

Zu den Untersuchungen, die die klinische Diagnose der nekrotisierenden Fasziitis stützen, gehören:

• Blutuntersuchungen:
  • Leukozytose
  • erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte
  • Hypoalbuminämie
  • Azidose
  • verändertes Gerinnungsprofil
• Mikrobiologie
  • Blut zur Kultur und debridiertes Gewebe zur Kultur und Gram-Färbung einsenden (1)
• Bildgebung
  • Röntgenbild
  • Weichteilgas, z. B. aufgrund von Clostridien-Myonekrose
  • Fremdkörper
  • CT oder MRT
• Untersuchungen am Krankenbett
  • "Finger-Sweep-Test"
  • Unter örtlicher Betäubung wird ein kleiner Einschnitt bis in die tiefe Faszie vorgenommen. Mit dem Zeigefinger wird in Höhe der tiefen Faszie vorsichtig getastet. Ein positiver Test ist angezeigt, wenn
    • mangelnder Widerstand beim Herausziehen des Fingers
    • fehlende Blutung
    • Freisetzung von "Spülwasser" - einer übelriechenden, bräunlich gefärbten Flüssigkeit
  • Inzisionsbiopsie und sofortige Anfertigung eines Gefrierschnitts, Kultur und Gram-Färbung (2)

Denken Sie daran - die Diagnose ist klinisch. Wenn ein starker klinischer Verdacht auf die Diagnose besteht, ist eine dringende explorative Operation erforderlich - unabhängig von den Testergebnissen.

Referenz:

1. Sultan HY, Boyle AA, Sheppard N. Nekrotisierende Fasziitis. BMJ. 2012;345:e4274.
2. The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland (2013). The diagnosis and management of necrotising fasciitis.
3. Shimizu T, Tokuda Y. Necrotizing fasciitis. Intern Med. 2010;49(12):1051-7.