Nachforschungen

Untersuchungen

• WBC - in der Regel erhöht
• ESR und CRP - in der Regel erhöht
• Hypergammaglobulinämie
• Rheumafaktor - nicht vorhanden

Bildgebung bei Verdacht auf Psoriasis-Arthritis und andere periphere Spondyloarthritiden (1)

• bei Verdacht auf periphere Spondyloarthritis in diesen Bereichen eine Röntgenaufnahme der symptomatischen Hände und Füße anbieten
• Wenn eine Diagnose anhand der Röntgenaufnahme nicht gestellt werden kann, ist eine Ultraschalluntersuchung in Betracht zu ziehen:
  • Händen und Füßen zur Beurteilung einer Gelenkbeteiligung
  • Verdacht auf Enthesitis
• Röntgenbilder, Ultraschall und/oder MRT anderer peripherer und axialer symptomatischer Stellen in Betracht ziehen
• Interpretieren Sie ein positives HLA-B27-Ergebnis als Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer peripheren Spondyloarthritis.
• Wenn die Diagnose einer peripheren Spondyloarthritis bestätigt wird, bieten Sie eine Röntgenuntersuchung der Iliosakralgelenke an, um eine axiale Beteiligung auszuschließen, auch wenn die Person keine Symptome hat.
• Radiologie - charakteristische Merkmale sind (2):
  • Gelenkerosionen und Gelenkspaltverengungen
  • knöcherne Proliferation, einschließlich periartikulärer und Schaftperiostitis,
  • Osteolyse, einschließlich der "Bleistift-im-Becher"-Deformität,
  • Akro-Osteolyse
  • Ankylose,
  • Spornbildung,
  • Spondylitis

Erosive Veränderungen der DIP, die im Röntgenbild zu sehen sind, können sowohl als empfindliches als auch als spezifisches diagnostisches Merkmal der Psoriasis-Arthritis verwendet werden (2).

Referenz:

• NICE (2017). Spondyloarthritis bei über 16-Jährigen: Diagnose und Management
• American Academy of Dermatology 2008. Versorgungsleitlinien für das Management von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis - Abschnitt Psoriasis-Arthritis: Überblick und Behandlungsrichtlinien mit Schwerpunkt auf den biologischen Medikamenten