- Allgemeine Maßnahmen für alle Patienten (1):
- Feuchtigkeitscremes zwei- bis dreimal täglich, um frühe AK von trockenen, schuppigen Arealen der normalen Haut zu unterscheiden
- größere Anzahl von AK-Läsionen - Nicotinamid 500 mg BID, das nachweislich die Anzahl von AK und Nicht-Melanom-Hautkrebs reduziert
- Läsionsspezifische Behandlung - wenige Läsionen oder eine größere Anzahl von Läsionen, die weit verteilt sind (d. h. im Gesicht, auf der Kopfhaut, an den Händen usw.) (1):
- Behandlung der einzelnen Läsionen und nicht der umgebenden Haut
- Kryotherapie - umfasst einen einzigen Gefrier-Auftau-Zyklus von etwa zehn Sekunden; um das Risiko von Geschwüren zu vermeiden, sollte der Gamaschenbereich vermieden werden
- 5-Fluorouracil (5-FU) Creme (Efudix®) zweimal täglich für 3-4 Wochen
- Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass sie während der Behandlung mit einer relativ leichten Rötung und Unbehagen rechnen müssen
- 5-FU 0,5% und Salicylsäure 10% (Actikerall®) mäßig dicke hyperkeratotische aktinische Keratose, einmal täglich über 6-12 Wochen angewendet
- 3%iges Diclofenac-Gel in Natriumhyaluronat (Solaraze®) zweimal täglich über 12 Wochen
- Feldveränderung - multiple AK in Verbindung mit einem Hintergrund aus Erythem, Teleangiektasien und anderen Veränderungen, die bei sonnengeschädigter Haut auftreten (1)
- die Behandlung sollte auf den gesamten Bereich der Feldveränderung und nicht nur auf die einzelnen Läsionen angewendet werden
- kleinere Bereiche mit Feldveränderungen (z. B. ein handtellergroßer Bereich oder der größte Teil der Stirn)
- 5%ige Imiquimod-Creme (Aldara-Creme) - Anwendung an drei Abenden pro Woche; im Allgemeinen wirksam in Bezug auf die Abheilung und das kosmetische Erscheinungsbild
- 5-FU-Creme (Efudix-Creme) - einmal täglich über vier Wochen
- Photodynamische Therapie (PDT) -eine einzige Behandlung bietet oft eine wirksame Behandlung
HINWEIS: Die MHRA hat in einigen klinischen Studien ein erhöhtes Auftreten von Hauttumoren bei der Verwendung von Ingenol-Mebutat festgestellt; ab Februar 2020 wurde die Zulassung von Ingenol-Mebutat als Vorsichtsmaßnahme ausgesetzt, während die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) weiterhin die Bedenken hinsichtlich eines möglichen erhöhten Risikos von Hautmalignität untersucht (2,3)
- Für größere Bereiche mit Feldveränderungen in Betracht ziehen:
- 3%iges Diclofenac-Gel - zweimal täglich über einen Zeitraum von 8-12 Wochen anwenden; im Allgemeinen gut verträglich
- 3,75%ige Imiquimod-Creme (Zyclara-Creme) - einmal täglich für zwei Wochen, danach zwei Wochen behandlungsfrei, dann einmal täglich für zwei Wochen
Zu den systemischen Therapien (nur von Fachärzten eingesetzt) gehören Behandlungen wie orale Retinoide, die zur Chemoprävention von Nicht-Melanom-Hautkrebs bei Hochrisikopatienten sowohl bei immunkompetenten als auch bei immunsupprimierten Patienten, einschließlich Patienten mit Xeroderma pigmentosum, eingesetzt werden.
Referenzen: