Notfallverhütung in der Stillzeit

Der Leitfaden besagt (1):

• Es ist möglich, dass eine Frau sehr bald nach der Geburt eines Kindes wieder schwanger wird, auch wenn sie stillt und die Periode nicht wiederkehrt. Wenn eine Notfallverhütung erforderlich ist, können Frauen darauf hingewiesen werden, dass eine reine Gestagen-Notfallverhütung (Levonorgestrel oder Ulipristalacetat) ab dem 21. postpartalen Tag und das Kupfer-Intrauterinpessar ab dem 28.
  • Wenn reine Gestagenoptionen in Betracht gezogen werden, gibt es mehr Informationen über die Verwendung von Levonorgestrel in der Stillzeit, und dies wäre die bevorzugte Option (2)
  • Es gibt nur wenige veröffentlichte Erkenntnisse über die Verwendung von Einzeldosen von Levonorgestrel als Notfallkontrazeptivum während der Stillzeit (2).
    • Studien haben vernachlässigbare Konzentrationen in der Muttermilch ergeben. Es wurden keine Veränderungen in der Milchproduktion berichtet
    • obwohl Levonorgestrel fast vollständig oral bioverfügbar ist, besteht nach einer einmaligen Gabe kein Risiko einer Anreicherung im Säugling
    • es liegen keine Informationen über Serumspiegel beim Säugling vor
    • Es wurden keine kurz- oder langfristigen Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen nach der Anwendung von Levonorgestrel zur Notfallverhütung gemeldet.
    • nach der Einnahme einer Einzeldosis ist keine Unterbrechung des Stillens erforderlich
      
• Ein Kupfer-Intrauterinpessar kann bis zu 120 Stunden (5 Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen der Verhütungsmethode eingesetzt werden. Eine Einschränkung des Stillens ist nicht erforderlich. Die Kupferspirale hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie Frauen, die eine Schwangerschaft verhindern wollen, eine langfristige, reversible Verhütung bietet. Die Fakultät für Sexual- und Reproduktionsmedizin empfiehlt, dass die Kupferspirale in den meisten Fällen, in denen eine Notfallverhütung angezeigt ist, Frauen als erste Wahl angeboten wird, auch stillenden Frauen
  • Kupfer ist ein essenzielles Spurenelement und kommt natürlicherweise in der Muttermilch vor. Begrenzte Nachweise haben gezeigt, dass eine Kupferspirale keine Auswirkungen auf den Kupferspiegel in der Muttermilch hat (2)
  • Es wurden keine kurz- oder langfristigen Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen gemeldet.

• eine Einzeldosis von 1,5 mg Levonorgestrel ist für die Einnahme innerhalb von 72 Stunden (3 Tagen) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen der Verhütungsmethode zugelassen. Eine Einschränkung des Stillens ist nicht erforderlich (1)
  
  
• eine Einzeldosis von 30 mg Ulipristalacetat ist für die Einnahme innerhalb von 120 Stunden (5 Tagen) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder Versagen der Verhütungsmethode zugelassen. Ulipristal ist nicht das bevorzugte Notfallkontrazeptivum während der Stillzeit, jedoch hält es UKDILAS aufgrund pharmakokinetischer Daten nicht für notwendig, das Stillen zu unterbrechen, wenn eine Einzeldosis eingenommen wurde (1)

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (6. August 2020): Welche Notfallkontrazeptiva können während der Stillzeit verwendet werden?
• NHS Specialist Pharmacy Service (10. Oktober 2023). Anwendung von Notfallverhütungsmitteln während der Stillzeit