Behandlung

Die Goldstandard-Methode zur Behandlung des Talgdrüsenkarzinoms ist die vollständige, zirkuläre Beurteilung und Exzision der peripheren und tiefen Ränder. Von destruktiven Verfahren wie Elektrokoagulation und Kürettage wird aufgrund der Neigung zu Rezidiven oder Metastasen abgeraten.

Das Karzinom am Augenlid neigt zu Rezidiven und Metastasen – die mikrographische Mohs-Chirurgie (MMS) weist niedrigere Rezidiv- und Metastasierungsraten auf als die breite lokale Exzision. (1)

Die MMS gewährleistet zudem klare Ränder vor der Rekonstruktion und erweist sich bei der Behandlung dieses Tumors als besonders attraktiv, da sie die Gewebeschonung in kosmetisch sensiblen Bereichen ermöglicht. (2)

Eine regionale Strahlentherapie wird einer vollständigen Lymphknotenentfernung bei Patienten vorgezogen, die positive Ergebnisse der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie aufweisen, Anzeichen einer Lymphknotenmetastasierung zeigen oder eine palliative Behandlung benötigen. (3)

Die Mortalitätsraten für das Talgdrüsenkarzinom variieren stark und reichen von 9 % bis 50 %, was die Heterogenität der Erkrankung und die unterschiedlichen Behandlungsergebnisse widerspiegelt. Das periokulare Talgdrüsenkarzinom weist Rezidivraten von 11 % bis 30 % auf, wobei Fernmetastasen in 3 % bis 25 % der Fälle auftreten. (4)

Referenz

1. Brady KL, Hurst EA. Sebaceous Carcinoma Treated With Mohs Micrographic Surgery. Dermatol Surg. 2017 Feb;43(2):281-286
2. Meer E et al. Sebaceous Carcinoma of the Face Treated With Mohs Micrographic Surgery. Dermatol Surg. 01. Nov. 2022;48(11):1148-1154
3. Wilmas KM, Garner WB, Ballo MT, McGovern SL, MacFarlane DF. Die Rolle der Strahlentherapie bei der Behandlung von Hautmalignomen. Teil II: Wann ist eine Strahlentherapie indiziert? J Am Acad Dermatol. September 2021;85(3):551-562
4. Maloney NJ, Aasi SZ, Hirotsu KE, Zaba LC, Kibbi N. Positive Operationsränder beim Talgdrüsenkarzinom: Risikofaktoren und prognostische Bedeutung. J Am Acad Dermatol. Juli 2023;89(1):184-185