Klinische Merkmale

Die Merkmale umfassen:

• die Inkubationszeit beträgt zwischen 14 und 21 Tagen
  • Windpocken sind bereits einige Tage vor dem Auftreten des Ausschlags und höchstens sechs Tage nach dem Auftreten der ersten Läsionen ansteckend (1)
  • dieser Zeitraum kann sich bei immungeschwächten Patienten verlängern (2)
  • Windpocken sind sehr ansteckend - Fälle auf einer Station sollten isoliert werden, um Kreuzinfektionen zu vermeiden
• der Ausschlag beginnt mit makulösen Läsionen, die sich zu papulösen oder vesikulären (mit Flüssigkeit gefüllten) Läsionen entwickeln und später pustulös werden
• Der Windpockenausschlag hat eine zentripetale Verteilung - meist im Gesicht und am Rumpf und nur spärlich an den Gliedmaßen
• um die Läsionen herum besteht ein Erythem und sie jucken stark
• bei immunkompetenten Menschen erreicht der Ausschlag in der Regel nach etwa 48 Stunden seinen Höhepunkt
• die Bläschen trocknen und verkrusten und vernarben manchmal, wenn sie zu stark aufgekratzt werden
• Die Schleimhäute des Oropharynx und des Genitaltrakts können ebenfalls betroffen sein.
• neue Läsionen können bis zu 5 Tage lang auftreten (3)
• bei immunsupprimierten Patienten kann ein hämorrhagischer Ausschlag auftreten

Bei Kindern unter 10 Jahren verläuft die Krankheit in der Regel mild und selbstlimitierend, eine schwerere Infektion kann jedoch bei

• Erwachsenen - insbesondere bei schwangeren Frauen und Rauchern, da bei ihnen ein erhöhtes Risiko besteht, eine fulminante Varizellenpneumonie zu entwickeln
• Neugeborenen und immunsupprimierten Personen - hier besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung disseminierter oder hämorrhagischer Varizellen (2)

Zu den Anzeichen einer schweren Infektion gehören:

• respiratorische Symptome (klinische respiratorische Zeichen sind oft nicht vorhanden).
• dicht gefüllte Bläschen
• hämorrhagischer Ausschlag
• Zahnfleischbluten, Hämoptyse, GI-Blutungen
• jegliche neurologische Veränderungen - zerebellare Anzeichen, Enzephalopathie
• anhaltendes Fieber mit neuen Bläschen >6 Tage nach Beginn (2)

Referenz:

• (1) Institut für Kindergesundheit, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust.
• (2) Ministerium für Gesundheit 2006. Das grüne Buch - Varizellen
• (3) Tunbridge AJ et al. Windpocken bei Erwachsenen - Klinisches Management. Journal of Infection 2008;57:95e102