Anamnese und körperliche Untersuchung

Geschichte:

• Alter der Menarche und Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale
• Menstruationsanamnese - einschließlich Regelmäßigkeit des Zyklus, abrupte Veränderungen
• persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Hirsutismus
• Hitzewallungen
• Galaktorrhöe
• Kopfschmerzen
• optische Symptome (1)
• Medikamenteneinnahme - insbesondere die kombinierte Antibabypille, Phenothiazine, Metoclopramid, Alpha-Methyldopa, trizyklische Antidepressiva, Rauwolfia-Alkaloide
• psychologische Faktoren - jüngste emotionale Erschütterungen, neuer Arbeitsplatz, regelmäßige Arbeitszeiten
• Gewichtsveränderung in letzter Zeit - nach oben oder unten; sportliche Betätigung
• Vorhandensein eines normalen Geruchssinns
• Symptome von Schilddrüsen-, Nebennieren- und Hypophysenerkrankungen
• Diabetes und dessen Kontrolle
• Gynäkologische Operationen
• Menarche und Menstruationsanamnese von Mutter und Schwestern
• genetische Defekte bei Familienmitgliedern
• frühere ZNS-Chemotherapie oder -Bestrahlung; Beckenbestrahlung (2)

Untersuchung:

• sekundäre Geschlechtsmerkmale - Brüste, Schambehaarung
  • Die Tanner-Bewertung der pubertären Entwicklung kann als Anhaltspunkt dienen (2)
• Größe und Gewicht - ausgedrückt als Prozentsatz des Idealwerts; BMI (2)
• Merkmale gonadaler Dysgenesie, z. B. Nackensteg des Turner-Syndroms
• Hirsutismus
• Anzeichen einer Schilddrüsen-, Nebennieren- oder Hypophysenerkrankung
• Untersuchung der Brust - Brustentwicklung deutet auf eine gewisse östrogene Aktivität hin; Galaktorrhoe kann auf Hyperprolaktinämie, Stillen, Neuroleptika hinweisen
• Untersuchung von Bauch und Becken: - äußere Genitalien - Klitorisvergrößerung - Vorhandensein einer Gebärmutter - tastbare Eierstöcke - Massen oder Empfindlichkeit im Beckenbereich
  • eine bimanuelle Untersuchung ist bei jungen Mädchen, die nicht sexuell aktiv sind, nicht angebracht (1)
• Merkmale des Androgeninsensitivitätssyndroms - nicht herabgestiegene Hoden; Aussehen des äußeren Genitals; Schambehaarung (2)

Referenz:

• (1) Maruthini D et al. Modern management of amenorrhoea. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2008;13(2):24-28
• (2) Master-Hunter T et al. Amenorrhöe: Bewertung und Behandlung. AFP 2006;73(8):1374-82.