Prognose von Gliomen

Prognose

• Der wichtigste Faktor, der die Prognose von Patienten mit Gliomen bestimmt, ist der Grad des Tumors
  • die mediane Überlebenszeit von Patienten mit anaplastischem Astrozytom beträgt etwa 2-3 Jahre, die von Patienten mit GBM etwa 1 Jahr (1)
    
    
• Obwohl die Überlebenschancen von Patienten mit hochgradigen Gliomen nach wie vor schlecht sind, haben Fortschritte bei den Operationstechniken, der adjuvanten Behandlung und der molekularen Neuropathologie in den letzten zehn Jahren zu besseren Ergebnissen geführt
  • Eine Überlebenszeit von zwei Jahren oder mehr wird heute bei Patienten mit Glioblastom beobachtet, die eine gute Leistungsfähigkeit und einen guten neurologischen Status aufweisen, bei denen günstige genetische Mutationen wie die IDH-1-Mutation und ein methylierter MGMT-Promotor vorliegen und die sich einer radikalen Operation mit intraoperativer Chemotherapie unterziehen, gefolgt von einer begleitenden postoperativen Strahlen- und Chemotherapie
  • Etwa 30 % der Erwachsenen mit hochgradigen Gliomen überleben mindestens 1 Jahr, und 13 % überleben 5 Jahre.
  • bei Patienten mit schlechtem Leistungsstatus kommt der Palliativmedizin eine zentrale Rolle zu
  • Patienten mit hochgradigen Gliomen haben eine bessere Prognose, wenn sie jünger sind, einen besseren Leistungsstatus haben oder einen Grad-3-Tumor aufweisen (1)
    
    
• Gliome vom Grad 2
  • eine mediane Überlebenszeit von sieben Jahren oder mehr ist mit einem jüngeren Alter, einer Tumorgröße von weniger als 6 cm und einer erhaltenen neurologischen Funktion verbunden
  • Das Fortschreiten zu einem Tumor höheren Grades ist in der Regel der Hauptfaktor, der die Prognose von Patienten mit Gliomen des Grades 2 beeinträchtigt - die vollständige Resektion solcher Tumore kann, sofern technisch möglich, eine Heilung bewirken, muss aber vor dem Fortschreiten des Tumors durchgeführt werden
    
    
• Gliome vom Grad 1
  • gutartig - minimales Risiko eines Wiederauftretens oder Fortschreitens nach erfolgreicher Resektion

Anmerkungen:

• Hirntumore machen weniger als 2 % aller primären Krebserkrankungen aus.

Referenz:

1. NICE (Juni 2007). Carmustin-Implantate und Temozolomid für die Behandlung von neu diagnostizierten hochgradigen Gliomen
2. NICE (Juli 20180. Hirntumore (primär) und Hirnmetastasen bei Erwachsenen
3. Stupp R, Dietrich P, Ostermann Kraljevic S, et al. Promising survival for patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme treated with concomitant radiation plus temozolomide followed by adjuvant temozolomide. J Clin Oncol 2002; 20(5): 1375-82.