NHS-Programm Typ-2-Diabetes - Weg zur Remission (T2DR)

• wurde eine nationale prospektive Service-Evaluierung des NHS Typ-2-Diabetes Path to Remission (T2DR) Programms durchgeführt:
  • Die T2DR-Kohorte wurde definiert als:
    • Personen in England im Alter von 18-65 Jahren, bei denen in den letzten 6 Jahren Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde
    • primäres Ergebnis war die Remission von Typ-2-Diabetes nach einem Jahr, definiert als zwei HbA1c-Messungen von weniger als 48 mmol/mol im Abstand von mindestens drei Monaten, wobei ab drei Monaten vor der ersten HbA1c-Messung keine blutzuckersenkenden Medikamente verschrieben wurden, und die zweite HbA1c-Messung 11-15 Monate nach Programmbeginn
    • Das Programm wurde von 10 Integrierten Pflegediensten gemäß der nationalen Leistungsbeschreibung für TDR, Ernährungsumstellung und Gewichtserhaltung durchgeführt, mit mindestens 20 Sitzungen (acht während der Phase der vollständigen Ernährungsumstellung (TDR), vier in der Phase der Ernährungsumstellung und acht in der Phase der Gewichtserhaltung) und einer Gesamtdauer des Programms von 12 Monaten:
      • Die TDR-Phase erstreckte sich über 12 Wochen mit einer täglichen Gesamtkalorienzufuhr von etwa 800-900 kcal, die sich aus ernährungsspezifischen Produkten wie Suppen, Shakes und Riegeln zusammensetzte, sowie wöchentlichen Coaching-Sitzungen in den ersten 4 Wochen und vierzehntägigen Sitzungen in den folgenden 8 Wochen.
      • Danach folgt eine 4-6-wöchige Phase der Wiedereinführung von Lebensmitteln mit mindestens vier Coaching-Sitzungen, die sich auf die Umstellung von TDR auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung und die Festlegung individueller Ziele für Energiezufuhr und Gewicht konzentrieren.
      • Die abschließende Phase des Programms, die als Gewichtserhaltung bezeichnet wurde, unterstützte das Erreichen dieser Ziele neben monatlichen Coaching-Sitzungen, die auf eine Verhaltensänderung und die Förderung körperlicher Aktivität abzielten.
    • Die Ergebnisse wurden auf zwei Arten bewertet: für alle Teilnehmer, die vor Januar 2022 mit dem 12-monatigen TDR-Programm begannen und für die keine Daten fehlten, und für alle Teilnehmer, die vor Januar 2022 mit dem 12-monatigen TDR-Programm begannen und das Programm bis zum 31. Dezember 2022 abgeschlossen hatten (d. h. ein gültiges Gewicht im Monat 12 aufwiesen) und für die keine Daten fehlten.
    • Studie (n=1710) zeigen für diejenigen, die zwei HbA1c-Messungen zu den entsprechenden Zeitpunkten aufzeichneten, 27 % der Teilnehmer des Programms und 32 % der Untergruppe, die das Programm abschlossen, hatten nach 12 Monaten eine Remission des Typ-2-Diabetes mit einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von 9,4 kg bzw. 10,3 kg.

Referenz:

1. Valabhiji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes und Endokrinologie 5. August 2024