Pathogenese des diabetischen Fußes

Mehrere Faktoren begünstigen die Entstehung von diabetischen Fußproblemen:

• Mikroangiopathie - sie ist verantwortlich für die periphere Neuropathie, die sensorische, motorische und autonome Nerven betrifft. Die sensorische Neuropathie führt zu einer verminderten Wahrnehmung von Verletzungen durch Fremdkörper und Schuhwerk. Die motorische Neuropathie verursacht eine Verzerrung der Belastungseigenschaften des Fußes. Der Verlust der Reflexe und Deformierungen gehen häufig mit einer muskulären Beteiligung einher. Die Füße können gespreizt sein - neuropathische Gelenke. Die autonome Neuropathie führt zu einer Störung der Kontrolle des Schwitzens und der Gefäßversorgung.
  
  
• eingeschränkte Kapillardurchblutung; Verengung der Arteriolen
  
  
• AV-Verbindungen bilden sich unter der Haut. Diese leiten Nährstoffe von der Haut weg und tragen zu einer schlechten Heilung bei.
  
  
• Das Bakterienwachstum wird durch den gestörten Energiestoffwechsel des Gewebes und das glukosereiche Gewebemilieu begünstigt.

Die Patienten mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung diabetischer Fußkomplikationen sind:

• die älteren, schlecht eingestellten Typ-2-Diabetiker
• Patienten mit langjährigem Typ-1-Diabetes

Wenn ein Diabetiker andere mikroangiopathische Komplikationen, z. B. an der Netzhaut, hat, ist die Wahrscheinlichkeit, dass er Fußprobleme entwickelt, größer.

Die Fußprobleme sind in der Regel entweder primär neuropathisch oder primär atherosklerotisch bedingt - Diabetiker neigen dazu, Atherosklerose in einem früheren Alter zu entwickeln als Nicht-Diabetiker.