GLP-1-Rezeptor-Agonisten und diabetische Ketoazidose (DKA), wenn das begleitende Insulin rasch reduziert oder abgesetzt wurde

GLP-1-Rezeptor-Agonisten: Berichte über diabetische Ketoazidose, wenn das gleichzeitig verabreichte Insulin rasch reduziert oder abgesetzt wurde

Über diabetische Ketoazidose wurde bei Patienten mit Typ-2-Diabetes berichtet, die eine Kombination aus einem GLP-1-Rezeptor-Agonisten und Insulin erhielten und bei denen die Dosis des gleichzeitig verabreichten Insulins rasch reduziert oder abgesetzt wurde

• GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind kein Ersatz für Insulin, und jede Reduzierung des Insulins sollte schrittweise und unter sorgfältiger Blutzuckerselbstkontrolle erfolgen
• Ein abruptes Absetzen oder eine Verringerung der Insulindosis kann zu einer schlechten Blutzuckereinstellung führen und birgt das Risiko einer diabetischen Ketoazidose.

Ratschläge für Angehörige der Gesundheitsberufe (1):

• Im Zusammenhang mit Exenatid, Liraglutid und Dulaglutid wurden schwerwiegende und lebensbedrohliche Fälle von diabetischer Ketoazidose berichtet, insbesondere nach Absetzen oder Verringerung der gleichzeitigen Insulingabe.
• eine Blutzuckerselbstkontrolle ist erforderlich, wenn die Insulindosis angepasst wird, insbesondere wenn eine Therapie mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten eingeleitet und das Insulin reduziert wird
• wenn die Insulindosis reduziert werden soll, wird ein schrittweises Vorgehen empfohlen
• mit den Patienten die Risikofaktoren sowie die Anzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose zu besprechen und ihnen zu raten, bei Auftreten dieser Symptome unverzüglich einen Arzt aufzusuchen

Referenz:

• MHRA (Juni 2019). GLP-1-Rezeptor-Agonisten: Berichte über diabetische Ketoazidose, wenn gleichzeitig verabreichtes Insulin rasch reduziert oder abgesetzt wurde.