Klassifizierung von Nierenzellkrebs

Klassifizierung

In der WHO-Klassifikation aus dem Jahr 2004, die durch die Vancouver-Klassifikation der Internationalen Gesellschaft für Urologische Pathologie (ISUP) modifiziert wurde, werden drei histopathologische Haupttypen des RCC beschrieben.

• Klarzelliger Krebs (ccRCC)
  • machen etwa 70 % aller Nierenkrebserkrankungen aus
  • betrifft in der Regel Patienten im sechsten bis siebten Lebensjahrzehnt, kann aber in allen Altersgruppen auftreten
  • Die Tumorzellen haben ein klares Zytoplasma und sind in kompakten Nestern, Blättern, alveolären oder azinären Strukturen angeordnet, die durch dünnwandige Blutgefäße getrennt sind.
    
    
• papilläres (pRCC - Typ I und II)
  • zweithäufigster RCC-Typ, der 10-15 % der RCCs ausmacht
  • hat eine bessere Prognose (5-Jahres-Überlebensrate rund 90 %)
  • nach der Histologie werden zwei Subtypen unterschieden - Typ I und Typ II
    • Typ-1-Patienten haben eine bessere Prognose als Typ-II-Patienten
      
      
• Chromophobe (chRCC)
  • macht 5% der RCC aus
  • die Zellen enthalten weitgehend leeres Zytoplasma
  • weisen typischerweise eine charakteristische perinukleäre Lichtung auf
  • hat das geringste Risiko, Metastasen zu entwickeln

Andere Nierentumoren, zu denen eine Vielzahl von seltenen, sporadischen und familiären Karzinomen gehören, machen die restlichen 10-15 % der Nierenrippentumoren aus.

• seltene Tumoren des Nephrons und des Sammelsystems
  • treten in weniger als 5 % der Fälle auf
  • z. B. - Sammelgangskarzinom, Nierenmarkskarzinom und Urothelkarzinom
  • sehr unterschiedliche Krankheitsentitäten, die wenig Ähnlichkeit mit RCCs haben.
• Prämaligne und gutartige Läsionen in der Niere
  • einschließlich Angiomyolipome, Onkozytome (1,2,3)

Referenz:

• (1) Jonasch E, Gao J, Rathmell WK.Nierenzellkarzinom. BMJ. 2014;349:g4797.
• (2) Ljungberg B et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.
• (3) Dutcher JP. Steven C. Campbell, Brian I. Rini (eds). Renal cell carcinoma: clinical management (current clinical urology series), series editor: Eric A. Klein, Humana Press, 2013, 362 pp. Med Oncol. 2013;30(2):510.