Die Symptome hängen vom Schweregrad der Hyponatriämie und der Geschwindigkeit der Abnahme der Plasmanatriumkonzentration ab (1,2).
- Eine Hyponatriämie ist in der Regel asymptomatisch, wenn das Plasmanatrium zwischen 130-135 mmol pro Liter liegt.
- Merkmale einer schweren Hyponatriämie können auftreten, wenn das Plasmanatrium rasch in Richtung 125 mmol/l abfällt, und Symptome treten gewöhnlich auf, wenn der Natriumspiegel unter 115 mmol/l liegt.
Die Anzeichen und Symptome einer Hyponatriämie sind häufig zunächst unspezifisch
- die Symptome können von Lethargie und Anorexie bis hin zu Unruhe, Desorientierung, Krampfanfällen und Koma reichen
- Bei akut einsetzender Hyponatriämie kann ein Hirnödem auftreten.
Merkmale einer mittelschweren Hyponatriämie (d. h. Plasmanatrium unter 120 mmol/l):
- Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
- Unwohlsein, Reizbarkeit, Depression, Persönlichkeitsveränderung
- Krämpfe, Muskelschwäche
Merkmale einer schweren Hyponatriämie (d. h. Plasmanatrium unter 110 mmol/l):
- Verwirrung, Schläfrigkeit, Krämpfe
- verminderte Reflexe, Streckreaktion der Fußsohle
- Cheyne-Stokes-Atmung
- Koma, Tod
Bei Patienten mit chronischer Hyponatriämie ist es unwahrscheinlich, dass sie irgendwelche Symptome haben, außer bei einer akuten Verschlimmerung der Hyponatriämie.
Referenz:
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnose und Behandlung der Hyponatriämie: ein Überblick. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatriämie-Leitlinienentwicklungsgruppe. Klinische Praxisleitlinie zur Diagnose und Behandlung der Hyponatriämie. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47.