Kardiovaskuläre Sicherheit der Testosteronersatztherapie bei Männern

Kardiovaskuläre Sicherheit der Testosteron-Ersatztherapie

• RCT (n=5246 Männer im Alter von 45-80 Jahren mit Hypogonadismus und vorbestehendem/hohem CVD-Risiko (Herz-Kreislauf-Erkrankungen)) (1)
  • Die durchschnittliche (+/-SD) Behandlungsdauer betrug 21,7+/-14,1 Monate, und die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 33,0+/-12,1 Monate
  • Die Studie ergab, dass die transdermale Testosteron-Ersatztherapie im Hinblick auf das Auftreten schwerwiegender unerwünschter kardialer Ereignisse dem Placebo nicht unterlegen war (7,0 % vs. 7,3 %; HR 0,96; 95 % 0,78 bis 1,17; P<0,001 für Nichtunterlegenheit).

In einer früheren Untersuchung wurde festgestellt (2):

• Bei Männern beginnt der Testosteronspiegel nach dem 40. Lebensjahr zu sinken, und dieser Rückgang wurde mit einem Anstieg der Gesamtmortalität und des kardiovaskulären Risikos in Verbindung gebracht.
• ein niedriger Testosteronspiegel bei Männern kann das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit (KHK), eines metabolischen Syndroms und eines Typ-2-Diabetes erhöhen
• ein niedriger Testosteronspiegel bei Männern mit kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) ist mit einer schlechten Prognose und einer erhöhten Sterblichkeit verbunden
• Eine Testosteronersatztherapie (TRT) verbessert nachweislich die myokardiale Ischämie bei Männern mit KHK, die körperliche Leistungsfähigkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz und den Serumglukosespiegel, den HbA1c-Wert und die Insulinresistenz bei Männern mit Diabetes und Prädiabetes.

Referenzen:

1. Lincoff AM et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. NEJM 16. Juni 2023
2. Goodale T, Sadhu A, Petak S, Robbins R. Testosteron und das Herz. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 Apr-Jun;13(2):68-72.
3. Fallara G, Pozzi E, Belladelli F, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in men - findings from a meta-analysis on the time-related measure of risk of exogenous testosterone. J Sex Med. 2022 Aug;19(8):1243-54.