Glykämischer Index (GI) und glykämische Last

• Der glykämische Index eines Lebensmittels bezeichnet die Fähigkeit einer Portion dieses Lebensmittels, die 50 g verfügbare Kohlenhydrate enthält, den Blutzuckerspiegel im Vergleich zu 50 g Glukose bei Personen mit normaler Glukosetoleranz anzuheben
  • Bei Personen mit einer Glukosetoleranzstörung jeglichen Grades werden die Unterschiede zwischen den Lebensmitteln wahrscheinlich übertrieben wahrgenommen
  • Eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index beinhaltet die Wahl stärkehaltiger Lebensmittel wie Basmatireis oder Spaghetti als Ersatz für Lebensmittel mit hohem glykämischen Index wie Kartoffeln (insbesondere wenn diese heiß und frisch gekocht sind)
  • Eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index kann dennoch einen hohen Gesamtkohlenhydratgehalt aufweisen
• Die glykämische Last eines Lebensmittels ist im Wesentlichen das Produkt aus dem glykämischen Index des Lebensmittels und den verfügbaren Kohlenhydraten
  • Die glykämische Last ist ein Versuch, ein quantitatives Maß zum Vergleich von Mahlzeiten, Lebensmitteln oder Ernährungsweisen hinsichtlich ihrer glykämischen Auswirkungen zu schaffen
  • Eine Ernährung mit einer geringeren glykämischen Last lässt sich durch die Auswahl von Lebensmitteln mit niedrigem glykämischen Index oder durch die Reduzierung der aufgenommenen Kohlenhydratmenge oder beides erreichen.
  • Ernährungsweisen mit einem niedrigen glykämischen Index werden mit einer Verbesserung der Insulinsensitivität in Verbindung gebracht, und der glykämische Index von Ernährungsweisen auf Bevölkerungsebene korreliert umgekehrt mit dem HDL-Cholesterinspiegel

Für Ärzte, die Ernährungsberatung anbieten möchten:

• Zur Senkung des glykämischen Index einer Ernährung:
  • Verwenden Sie Frühstückscerealien auf der Basis von Hafer, Gerste und Kleie
  • Verwenden Sie Vollkornbrot mit ganzen Körnern
  • Reduzieren Sie den Kartoffelanteil
  • Genießen Sie alle Arten von Obst und Gemüse (außer Kartoffeln)
  • essen Sie reichlich Salat mit Vinaigrette-Dressing

Anmerkungen:

• Eine systematische Übersichtsarbeit verglich (2) die Anwendung von Diäten mit niedrigem glykämischen Index oder niedriger glykämischer Last mit Diäten mit höherem glykämischen Index oder höherer glykämischer Last bzw. anderen Diäten zur Gewichtsreduktion
  • Übergewichtige oder fettleibige Personen, die eine Diät mit niedrigem glykämischen Index befolgten, verloren mehr Gewicht und zeigten eine stärkere Verbesserung der Blutfettwerte als diejenigen, die andere Diäten zur Gewichtsreduktion erhielten
    • Körpermasse, Gesamtfettmasse, Body-Mass-Index, Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin sanken in der Gruppe mit niedrigem glykämischen Index alle signifikant stärker
    • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass die Senkung der glykämischen Last der Ernährung eine wirksame Methode zur Förderung der Gewichtsabnahme und zur Verbesserung der Blutfettwerte zu sein scheint und sich leicht in den Lebensstil einer Person integrieren lässt
• Eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index bei Patienten mit Typ-2-Diabetes
  • In einer Studie mit Patienten mit Typ-2-Diabetes führte eine sechsmonatige Behandlung mit einer Ernährung mit niedrigem glykämischen Index im Vergleich zu einer Ernährung mit hohem Gehalt an Getreidefasern zu mäßig niedrigeren HbA1c-Werten
  • Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass eine Ernährung mit niedrigem glykämischen Index als Teil einer Strategie zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die blutzuckersenkende Medikamente einnehmen, nützlich sein könnte
    • Die Studie ergab eine absolute Senkung der HbA1c-Werte um 0,50 % (95 % KI: -0,61 % bis -0,39 %) in der Behandlungsgruppe mit der Ernährung mit niedrigem glykämischen Index (P < 0,001)
• Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien untersuchte die Wirkung von Ernährungsweisen mit niedrigem glykämischen Index (GI)/niedriger glykämischer Last (GL) bei Diabetes (4):
  • Ernährungsmuster mit niedrigem GI/GL senkten den HbA1c-Wert im Vergleich zu Kontrolldiäten mit höherem GI/GL (mittlere Differenz: 0,31 %)
  • Senkungen traten auch bei Nüchternblutzucker, LDL-C, Nicht-HDL-C, Apo B, Triglyceriden, Körpergewicht, BMI und CRP auf (P < 0,05), jedoch nicht bei Blutinulin, HDL-C, Taillenumfang oder Blutdruck
  • Es zeigte sich ein positiver Dosis-Wirkungs-Gradient für den Zusammenhang zwischen der GL und dem HbA1c sowie für den absoluten GI der Ernährung und den systolischen Blutdruck (SBP; P < 0,05). Die Evidenzgewissheit war für die Senkung des HbA1c hoch und für die meisten sekundären Endpunkte moderat, wobei Herabstufungen hauptsächlich auf Ungenauigkeiten zurückzuführen waren
  • Dies deutet darauf hin, dass Ernährungsmuster mit niedrigem GI/GL zu kleinen, aber wichtigen Verbesserungen bei den etablierten Zielwerten für die Blutzuckerkontrolle, die Blutfettwerte, die Adipositas und Entzündungen führen, und zwar zusätzlich zur begleitenden Behandlung mit Antidiabetika oder Insulin, vorwiegend bei Erwachsenen mit mäßig eingestelltem Typ-1- und Typ-2-Diabetes
• Eine Metaanalyse von 48 Studien legt nahe, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index mit einer erhöhten Inzidenz von Typ-2-Diabetes verbunden ist (RR 1,27; p < 0,0001), kardiovaskulären Erkrankungen insgesamt (1,15; p < 0,0001), diabetesbedingten Krebserkrankungen (1,05; p = 0,0010) und der Gesamtmortalität (1,08; p < 0,0001) (5)

Literaturhinweise:

1. Lancet. 2004;364(9436):736–7.
2. Thomas DE et al. Ernährung mit niedrigem glykämischen Index oder niedriger glykämischer Last bei Übergewicht und Adipositas. Cochrane Database Syst Rev. 18. Juli 2007;(3):CD005105.
3. Jenkins DJ et al. Wirkung einer Ernährung mit niedrigem glykämischen Index oder hohem Gehalt an Getreidefasern auf Typ-2-Diabetes: eine randomisierte Studie. JAMA. 17. Dez. 2008;300(23):2742–53.
4. Chiavaroli L et al. Wirkung von Ernährungsmustern mit niedrigem glykämischen Index oder niedriger glykämischer Last auf die Blutzuckerkontrolle und kardiometabolische Risikofaktoren bei Diabetes: systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. BMJ 2021;374:n1651.
5. Jenkins DJA et al. Zusammenhang zwischen glykämischem Index und glykämischer Last mit Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und der Gesamtmortalität: eine Metaanalyse von Megakohorten mit mehr als 100 000 Teilnehmern. Lancet Diabetes and Endocrinology 2024;12 (2): 107–118.