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Albumin-Kreatinin-Verhältnis (ACR) und Leitlinien für den Einsatz eines Renin-Angiotensin-System-Antagonisten (ACEI oder ARB) bei CKD

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Autorenteam

NICE empfiehlt, dass:

  • Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) einen Antagonisten des Renin-Angiotensin-Systems anzubieten und:

    • Diabetes und einem ACR-Wert von 3 mg/mmol oder mehr (ACR-Kategorie A2 oder A3)

    • Bluthochdruck und ein ACR-Wert von 30 mg/mmol oder mehr (ACR-Kategorie A3)

    • eine ACR von 70 mg/mmol oder mehr (unabhängig von Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen)

Anmerkungen:

Klassifizierung von CKD

  • CKD wird anhand der geschätzten GFR (eGFR) und des Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (ACR) klassifiziert, wobei "G" für die GFR-Kategorie (G1-G5, die dieselben GFR-Schwellenwerte haben wie die zuvor empfohlenen CKD-Stadien 1-5) und "A" für die ACR-Kategorie (A1-A3) verwendet wird, zum Beispiel:
    • Eine Person mit einer eGFR von 25 ml/min/1,73 m2 und einem ACR von 15 mg/mmol hat CKD G4A2.
    • eine Person mit einer eGFR von 50 ml/min/1,73 m2 und einem ACR von 35 mg/mmol hat eine CKD G3aA3
    • eine eGFR von weniger als 15 ml/min/1,73 m2 (GFR-Kategorie G5) wird als Nierenversagen bezeichnet

Beachten Sie, dass:

  • Ein erhöhter ACR-Wert ist mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte Ergebnisse verbunden
  • eine verminderte GFR mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte Folgen verbunden ist
  • Erhöhte ACR und verringerte GFR in Kombination vervielfachen das Risiko für unerwünschte Folgen

GFR ( ml/min/1,73 m^2) und ACR-Kategorien und Risiko für unerwünschte Folgen

 

A1

< 3 mg/mol (normal bis geringfügig erhöht)

A2

3 -30 mg/mol (mäßig erhöht)

A3

> 30 mg/mol (stark erhöht)

G1

>= 90 ml/min/1,73 m^2

(normal und hoch)

geringes Risiko *

mäßig erhöhtes Risiko

hohes Risiko

G2

60-89 ml/min/1,73 m^2

(Leichte Reduzierung bezogen auf den Normalbereich für junge Erwachsene)

geringes Risiko *

mäßig erhöhtes Risiko

hohes Risiko

G3a

45-59 ml/min/1,73 m^2

(leichte bis mäßige Reduktion)

mäßig erhöhtes Risiko

hohes Risiko

sehr hohes Risiko

G3b

30-44 ml/min/1,73 m^2

(mäßig-schwerer Rückgang)

hohes Risiko

sehr hohes Risiko

sehr hohes Risiko

G4

15-29 ml/min/1,73 m^2

(starke Reduktion)

sehr hohes Risiko

sehr hohes Risiko

sehr hohes Risiko

G5

< 15 ml/min/1,73 m^2

(Nierenversagen)

sehr hohes Risiko

sehr hohes Risiko

sehr hohes Risiko

 

ACR-Kategorie (Albumin-Kreatinin-Verhältnis)

ACR (mg/mmol)

A1

<3

A2

3-30

A3

>30

Referenz:


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