Wenn dieser Zustand untersucht wird, sinkt der Insulinspiegel im Blut auch bei einer sehr starken Unterzuckerung nicht. Normalerweise hat körpereigenes Insulin eine Halbwertszeit von etwa vier Minuten und reagiert daher rasch auf eine Unterzuckerung.
Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal ist die exogene Verabreichung von Insulin - zum Beispiel durch einen Elternteil mit Münchhausen-Syndrom in Vertretung. Die Messung des C-Peptid-Spiegels im Urin ist jedoch bei Nesidioblastose erhöht - bei exogen verabreichtem Insulin ist dies nicht der Fall.
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