NICE-Leitlinien - Dapagliflozin in Kombinationstherapie zur Behandlung von Typ-2-Diabetes

Dapagliflozin ist ein Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Hemmer, der die Rückresorption von Glukose in den Nieren blockiert und die Ausscheidung von überschüssiger Glukose über den Urin fördert. Es ist im Vereinigten Königreich für Erwachsene ab 18 Jahren mit Diabetes mellitus Typ 2 zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung zugelassen.

SGLT-2-Hemmer wie Dapagliflozin sind für die Kombination mit Metformin mit modifizierter Wirkstofffreisetzung als Erstbehandlung bei den meisten Patienten mit Typ-2-Diabetes angezeigt (1)

• bei Typ-2-Diabetes kann ein SGLT-2-Hemmer als Monotherapie eingesetzt werden, wenn Metformin ungeeignet ist
• bei chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes variiert der angezeigte SGLT-2-Hemmer in Abhängigkeit von der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR)
  • bei eGFR >30: Metformin + SGLT-2-Hemmer (beliebig)
  • wenn eGFR 20-30: Dapagliflozin oder Empagliflozin + Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4-Hemmer)
  • wenn eGFR < 20, empfiehlt NICE, einen DPP-4-Hemmer in Betracht zu ziehen
• bei Typ-2-Diabetes im Zusammenhang mit Gebrechlichkeit ist Metformin als Erstlinientherapie angezeigt
  • nur dann einen SGLT-2-Hemmer hinzufügen, wenn der Grad der Gebrechlichkeit der Person kein Risiko für unerwünschte Wirkungen eines solchen Medikaments darstellt (z. B. Volumenverlust oder Hypotonie)

Bei Typ-2-Diabetes kann ein SGLT-2-Hemmer auch in Kombination mit Insulin oder anderen Antidiabetika eingesetzt werden.

Lesen Sie die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels, bevor Sie Dapagliflozin verschreiben.

Hinweise:

• In der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels werden für Dapagliflozin folgende Nebenwirkungen aufgeführt: Hypoglykämie (bei Anwendung mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin), Harnwegs- und Genitalinfektionen, Rückenschmerzen, Dysurie, Polyurie, Dyslipidämie und erhöhter Hämatokrit.
• Der NICE-Ausschuss stellte fest, dass der kardiovaskuläre und renale Schutz durch SGLT-2-Hemmer zwar bei eGFR-Werten unter 45 ml/min/1,73 m²beibehalten wird, kann der glykämische Nutzen abnehmen.
• SGLT-2-Hemmer und GLP-1-Rezeptor-Agonisten werden sowohl wegen ihrer kardiovaskulären und renalen Vorteile als auch wegen ihrer Vorteile für den Blutzuckerspiegel empfohlen.

Referenz:

1. NICE (Februar 2026). Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen: Management