Klinische Merkmale

Proliferative Erkrankung:

• Neovaskularisation:
  • von der venösen Seite des Kreislaufs auf dem Sehnervenkopf und der Oberfläche der Netzhaut neben den Schläfengefäßen
  • aus den fragilen neuen Gefäßen treten Serum und Eiweiß aus
    
    
• Glaskörperblutung mit plötzlichem Sehverlust:
  • verbunden mit einer Proliferation der neuen Gefäße auf der hinteren Oberfläche des Glaskörpers

Fortgeschrittene Erkrankung:

• Das fortgeschrittene Stadium, die proliferative diabetische Retinopathie, ist gekennzeichnet durch (1):
  • Neovaskularisierung auf der inneren Oberfläche der Netzhaut
    • neue Gefäße am Sehnervenkopf und
    • neue Gefäße an anderen Stellen der Netzhaut
      • Neigung zu Blutungen, die zu Glaskörperblutungen führen
      • neue Gefäße können fibrös werden und sich zusammenziehen
    • kann zur Bildung einer epiretinalen Membran führen,
    • vitreoretinalen Traktionsbändern,
    • Netzhautrisse und
    • traktiven oder rhegmatogenen Netzhautablösungen
• Netzhautablösung:
  • Um die neuen Gefäße können sich fibrovaskuläre Bänder bilden, die an der Netzhaut zerren, wenn sich der Glaskörper zusammenzieht
• Neovaskuläres Glaukom:
  • tritt sekundär zu einer Neovaskularisierung der Iris - Rubeosis iridis - und einer Obstruktion des Abflusswinkels auf
  • resultiert aus dem Wachstum neuer Gefäße an der Iris und den Strukturen des Vorderkammerwinkels.

Anmerkungen (1)

• proliferative diabetische Retinopathie mit hohem Risiko
  • neue Gefäße werden von Glaskörperblutungen begleitet, oder
  • neue Gefäße am Sehnervenkopf nehmen mehr als oder gleich etwa 1/4 bis 1/3 der Papillenfläche ein, auch wenn keine Glaskörperblutung vorliegt

Referenz:

1. American Academy of Ophthalmology Retina Panel (2003). Diabetische Retinopathie, Leitlinie für die bevorzugte Praxis (Preferred Practice Pattern®)